2018-08-27 06:24 来源:网友分享
甲状腺结节的检出率高达19%-67%,在医学上被认定为“距离癌症最近的疾病”。根据2013年死亡数据统计,17%的甲状腺结节患者都有着不同程度的癌变。预防甲状腺结节成为远离甲状腺疾病的重要手段。但是大家对这种疾病的重视程度很轻,这样经常回事疾病引发一些其他的并发症。甲状腺结节可有多种病因引起,产生原因主要为以下几点:
1.增生性结节性。甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节。甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿。结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节。急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
1.结节性甲状腺肿。以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数患者仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿。本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。
3.炎性结节。分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,患者的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
甲状腺结节在中医属于瘿病的范畴,气郁是甲状腺结节发病的主要病因。所以预防甲状腺结节首先要注意休息和保持好心态,不要过度劳累;同时注意饮食,控制碘的摄入量,禁食辛辣刺激食物以及浓茶咖啡等;注意居住环境,远离有害化学物质。除此之外,有些穴位的按压对甲状腺疾病也有预防作用。平常多按揉人迎穴,可有效预防甲状腺结节,缓解甲状腺结节的不适症状。
人迎穴位于喉结与胸锁乳突肌之间,颈总动脉搏动处,人迎穴属于足阳明胃经,长期按揉可起到理气解郁的效果,主要治疗瘿病、咽喉肿痛、气喘等。
具体操作:用拇指按压人迎穴,其余四指捏住胸锁乳突肌,五指慢慢向外牵扯,然后松手。每次按揉脖子左右两边各十遍,长期坚持,甲状腺结节的症状可以逐渐得到缓解。
甲状腺结节是一种可轻可重的疾病,初期可能没有任何症状,由于发展缓慢而不疼不痒,因此容易被人们忽视。其实结节一旦发病是不能自愈的,后期逐渐发展,结节不断增大,甚至出现压迫,吞咽和呼吸困难,最后癌变。早期的结节不严重,完全可以通过中医等手段安全治好,而如果一旦癌变,就只能动刀子切除病变组织了,不仅留疤风险也大。因此,合理预防加科学治疗才能有效摆脱甲状腺结节。
1.实质性单结节。核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
2.多结节甲状腺肿。传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。
3.摸不到的结节。近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。
4.放射结节。头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。