术后脑水肿治疗方法 什么是脑水肿

一、脑水肿是如何产生的

　　1、颅脑损伤 各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。

　　2、颅内占位性病变 肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透性增加，产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。

　　3、颅内炎症 脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。

　　4、脑血管病变 颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。

　　5、脑缺氧 癫痫持续状态，胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿;

　　6、外源性或内源性中毒 铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。

　　7、脑代谢障碍 各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。

　　8、脑的放射性损害 包括电磁损伤作用如微波、红外线、X射线，γ射线，β射线、快中子等。

二、脑水肿有哪些症状

　　脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，同时脑水肿常引起或加剧颅内压增高，所以临床表现往往与原发病变的症状重叠，并使其加重。

　　1、脑损害症状 局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。

　　2、颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。

　　3、其他症状 脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。

三、术后脑水肿怎么治疗

　　除针对病因外，主要对症治疗，原则是消肿，缩小脑容量或外科减压。

　　1.糖皮质激素疗法

　　大剂量糖皮质激素尤其地塞米松对解除血管源性脑水肿有明显效果、对细胞中毒性脑水肿也有良好效果。其作用是抑制炎症反应、降低微血管通透性(抗渗出)、稳定细胞膜并恢复钠泵功能，改善线粒体功能，防止或减弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。

　　2.脱水疗法

　　①渗透疗法：目的是使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压，可作为应急措施。被选用的药物有尿素、甘露醇和甘油等，前两者静脉输注，后者口服;

②利尿疗法：目的是增加钠水排出，减少细胞外积液。

　　3.外科减压疗法　

　　尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜，阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，加速脑细胞功能的修复。

四、怎么预防脑水肿

　　脑水肿的致病因素比较复杂，如果治疗不及时或治疗不当，就有可能会发生病变，随时导致生命危险。在生活中，很多人不把一些小的头疼等疾病放在心上，最后发展成大病，对自己和对家人造成很大危害时，才知道后悔。所以，做好脑水肿的预防是很有必要的。

1，我们要注意平时的身体锻炼，脑水肿的发生，与人身体的免疫力有关，经常锻炼身体可以提高人们自身的免疫力。

　　2，我们要注意日常的饮食卫生，吃水果和蔬菜之类的时，一定要洗干净了再吃。尽量少生吃海鲜，生海鲜上面的寄生虫和细菌也是引发脑水肿的一种原因。

　　3，我们要注意饮食的均衡，多吃富含优质自蛋白的食物和海藻类的食物，少吃少吃辛辣，油腻的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果。

　　4，我们在外出的时候要记得戴口罩，在冬季感冒流行的时候，少去人多的地方，避免传染。

　　5，我们要保持心情的愉快，不要总是想让自己心烦的事情，少生气，少吸烟，少喝酒。

　　6，我们要注意平时的个人卫生，要勤洗澡，要经常性的换洗内衣内裤，像床单被罩等床上用品也要经常性的拿到太阳底下去晒一下，阳光中紫外线具有杀菌的作用。