什么时候做肾移植效果最好呢 肾脏移植中最大的问题是什么

一、肾移植的最佳时机

　　慢性肾小球肾炎发展至尿毒症期，是需要透析治疗的。因为此时尿毒症毒素潴留较多，并有酸中毒，严重危害体内各个系统器官的正常功能，虽然精神尚好，仍能支撑得住，但继续发展，会危害更大。透析迟了，也难以恢复本来的体质，所以，我主张“早期透析”使保持健康的体格。

　　可能你会说，发现尿毒症便做肾移植不更好吗?何必又多此一举透析呢?

　　其实，尿毒症的换肾时机并非越早越好，肾炎亦是一种免疫异常的疾病，当肾脏病正在进展中做肾移植，恐新的肾脏会患同样的肾病，为减少移植肾的肾炎，一般要透析半年，希望在这段时间里，血循环中的抗体和免疫物消失，使移植肾保持长久的健康。如果尿毒症症状严重，伴有高血压、高血脂、严重贫血等情况，亦宜先透析一段时间，尽快改善营养、提高体质、控制高血压和高血脂、矫正贫血，因为全身状况良好，是肾移植成功的保障。

　　肾移植的最佳时机，依各人的体质、肾炎病情、各器官健康状况等不同，不能一概而论，要依靠肾移植的大夫做出决定。

二、换肾手术后能有性生活吗

　　肾移植手术后，如果“种植肾”能正常生存，是可以恢复其应有的功能的。除了完成体内代谢废物的排泄外，还能调节体内的电解质和酸碱平衡。随着肾功能的恢复，其中慢性肾衰竭时的性功能障碍，亦随成功的肾移植而有不同程度的好转。

　　具体的换肾后能活多少年，均匀寿命是多少，这个是不确定的，要看患者的运气。大多数的管5年左右。少数管10几年，个别的管了几十年，我的好多老人病友几乎只管了5年左右就又来透析，也许还要看看心情和保养。有些人换了就控制不住自己暴吃暴喝、吃不该吃的。吃伤害肾的东西，还有原因就是看自己的身体素质好不好。身体素质好，换了肾期间不轻易感冒，感冒的话就会伤肾。吃感冒药也会伤肾，这样肾还没成活就又被伤到了。

　　例如国内肾移植成功而存活了3年以上的已婚者中，有60.94%的人恢复了性功能。男性患者移植术后第一次遗精发生于术后2~180天，平均45天;女性患者术后第一次月经来潮发生于术后5~90天，平均38天;第一次性生活在术后100~730天，平均240天。综合患者各方面情况，一般认为肾移植成功的病人，在肾移植术3个月后可有正常的性生活。至于生育能力的恢复，国内外亦有报道：成功肾移植后，若肾功能状态正常，可以生育。

　　据调查，以换肾后3~4年妊娠者最多。多数专家认为，换肾后的妇女要求生育，应慎重，因为妊娠会引起肾功能的恶化，肾脏慢性排斥的发生率会增加，感染率亦升高，亦可能在妊娠过程中发生流产、早产或妊娠高血压综合征。所以，有人强调不能过早怀孕。强烈要求生育的女性，在肾功能正常数年后妊娠为好。至于男性，没有生育时间的限制，性功能恢复后，部分人可恢复生育能力。

三、肾脏移植的新突破

　　肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。

　　自肾脏移植手术以来，不是要同种血型匹配才能移植吗?如今，肾脏移植获“革命性”突破 配型不合也无妨!

　　生命的持续以新陈代谢的正常进行为前提，机体内部环境的稳定对个体成长也尤为重要。在人体内，担任解毒功能的肾脏恰好保证了以上两点，因此肾脏是人体的重要器官，一旦出现问题，后果不堪设想。

　　在临床医学中，“换肾”可能是大多数肾病患者的最后希望，但移植排队名单上有成千上万的人在痛苦地等待着匹配的肾源，更糟糕的是，他们可能永远等不到那一天。而近日，据《纽约时报》3月14日报道，在美国一项被专家们誉为“具有革命性意义的”大型全国性研究中，科学家们找到了一种方法可以满足那些迫切需要手术的患者。

四、肾脏移植中最大的问题

　　肾脏移植中最大的问题不是移植体，而是免疫系统!因为移植到人体内植入器官的组织细胞相当于抗原，而人体的免疫系统，会识别出非己成分，从而产生排斥反应，产生相应的抗体，来杀死或抑制异体器官的组织细胞的存活。

　　然而3月9日一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的新研究称，医生们成功改造了患者的免疫系统，使得他们可以接受配型不合的供体肾。8年后，这些患者的存活率显著高于仍在排队等候移植或接受了已故供者肾移植的患者。

　　宾夕法尼亚大学佩尔蒙医学院的肾病专家、美国肾脏病基金会主席杰弗里·伯恩斯说，这种被称为“脱敏”的方法有望“挽救许多人的生命”，至少它可以减少数千人的等待时间。

　　研究人员估计，在美国排队等待肾移植的10万名患者中，有约一半带有会攻击移植器官的抗体，有约20%的人非常敏感，找到匹配器官的可能性为0。新研究的主要作者，约翰斯·霍普金斯大学医学院的移植外科医生多莉·塞格夫博士补充道，还有数目不详的肾功能衰竭患者在得知自己的身体会排斥几乎所有的移植器官之后，干脆放弃了等待移植，直接接受透析。而一旦接受这种依靠机器帮助人体排出多余水分的方法后，患者的整个生活几乎都将受制于它。

　　新型“脱敏”疗法的过程大致如下：首先过滤出患者血液中的抗体，然后为患者注入其它抗体，这样在患者免疫系统重新生成抗体的过程中就可以得到一定的保护。塞格夫博士介绍说，此后患者新产生的抗体攻击移植器官的可能性就减小了，但其中的确切机制尚不清楚。不过，如果重生的天然抗体仍然影响移植体，就需要用药物破坏掉所有能合成的抗体攻击新肾脏的白细胞。

　　新疗法十分昂贵，费用高达3万美元，而且手术相关药物并未获得批准用于医疗。移植费用约为10万美元，但肾病专家指出，从长远来看，透析的费用约7万美元，“脱敏”新疗法与之相比更为合算。

　　研究人员估计，在美国排队等待肾移植的10万名患者中，有约一半带有会攻击移植器官的抗体，有约20%的人非常敏感，找到匹配器官的可能性为0。新研究的主要作者，约翰斯·霍普金斯大学医学院的移植外科医生多莉·塞格夫博士补充道，还有数目不详的肾功能衰竭患者在得知自己的身体会排斥几乎所有的移植器官之后，干脆放弃了等待移植，直接接受透析。而一旦接受这种依靠机器帮助人体排出多余水分的方法后，患者的整个生活几乎都将受制于它。

　　新型“脱敏”疗法的过程大致如下：首先过滤出患者血液中的抗体，然后为患者注入其它抗体，这样在患者免疫系统重新生成抗体的过程中就可以得到一定的保护。塞格夫博士介绍说，此后患者新产生的抗体攻击移植器官的可能性就减小了，但其中的确切机制尚不清楚。不过，如果重生的天然抗体仍然影响移植体，就需要用药物破坏掉所有能合成的抗体攻击新肾脏的白细胞。

　　新疗法十分昂贵，费用高达3万美元，而且手术相关药物并未获得批准用于医疗。移植费用约为10万美元，但肾病专家指出，从长远来看，透析的费用约7万美元，“脱敏”新疗法与之相比更为合算。