5mm动脉导管未闭会自愈吗 如何护理动脉导管未闭

一、5mm动脉导管未闭会自愈吗

　　小孩子动脉导管未关闭5mm自愈的可能性大不大

　　一般来讲，出现细小动脉导管未关闭5MM以下的症状，这个是有自愈可能的，但是机率很小，一般一个月或者3个月就要复查，如果复查后依旧没有自愈的话，就需要进行手术治疗。

　　动脉导管未闭正常闭合期

　　在婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡就会膨胀，肺血管阻力也会跟着下降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不经过动脉导管，以此来促进动脉导管的闭合。一般在出生12个小时左右就会完成。也有一部分婴儿会在12周内完成闭合。如果出生后6个月至1年还没有闭合的话，将终身不能闭合，这样就形成动脉导管未关闭。

　　动脉导管未闭其实是婴幼儿常见的先天性心脏病之一，手术治疗也是常规手术，手术周期一般要1周左右，手术最佳的时机最好是在孩子3-6个月大以后。如果不做手术的话，随着孩子年龄的增长，会引起一系列的并发症，甚至会对生命有威胁。

　　北京京都儿童医院治疗动脉导管未闭主要是采用侧切的手术方式，这种方式创口小，恢复快，手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作，特别是对如：动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面，年门诊量3000人次，年手术量达1000余例。创新技术10余项。

二、动脉导管未闭有什么症状呢

　　专家介绍，动脉导管未闭临床常见，其占先心病总数15%，女性多见。对此，下面专家为大家简单的介绍一下动脉导管未闭的早期症状，希望它们能够帮助大家更好的认识动脉导管未闭。

　　动脉导管未闭的早期症状

　　一、症状

　　分流量小，常无症状。分流量大量，由于主动脉压高于肺动脉压，故在全心动周期有持续的左至右分流，肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张。

　　分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差。大量左至右分流，可引起肺动脉高压，晚期，若已有阻塞性肺动脉高压，肺动脉压接近或超过主动脉压，则分流减少，停止或出现右至左的分流，并出现右心室肥厚，紫绀和杵状指(趾)。

　　因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显，左到右分流在主动脉水平，主动脉舒张压降低,出现脉压增大等一系列周围血管体征。

　　二、体征

　　心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。

　　肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。

　　全球医院网温馨提示：

　　以上就是关于动脉导管未闭的早期症状的介绍了，小编在这里要提醒大家，一旦发现自身出现了动脉导管未闭的疑似症状，一定要及时到医院诊断治疗，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

三、动脉导管未闭术前术后的护理

　　动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。为胎儿循环的重要通路，小儿出生后，动脉导管即在功能上关闭。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭。

　　(一)术前护理

　　1、按一般心胸外科术前护理常规护理。

　　2、心功能差者，适当限制活动。

　　3、避免受凉，少去公共场所，预防呼吸道感染。

　　4、准备术后所需降压药物。

　　(二)术后护理

　　1、按心胸外科术后及麻醉后护理常规护理。行体外循环者按体外循环护理常规护理。

　　2、注意血压变化。术后可有反应性血压增高及心率增快表现。如收缩压高于20kpa，脉搏超过140次/分，应立即通报医生处理。

　　3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、胸腔引流液的性状与量，并作好记录。如有血压下降，心率增快、呼吸急促，引流量多者，提示有内出血的可能，应即刻报告医生。

　　4、加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，协助咳嗽排痰，动脉导管切断缝合术后早期，应避免用力剧烈咳嗽，必要时可予镇咳剂内服。伴肺动脉高压者，要严密观察呼吸，预防呼吸道感染及呼吸衰竭。

　　5、观察有无喉返神经损伤症状出现，发现声音嘶哑或饮食呛咳等，应报告医生处理。

四、动脉导管未闭有什么并发症呢

　　本病预后一般较好，许多病人并无症状且有些寿命如常人。但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭，肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡。

　　严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)。

　　本病主要的一些手术并发症，包括以下几种：

　　1、术中大出血：最严重且常导致死亡的意外事故。发生大出血的破口较隐蔽，通常在导管后壁或上角。出现大出血，手术医师应保持镇静，迅速用手指按压出血部位。暂时止血后，吸净手术野血液，若降主动脉已先游离(切忌乱下钳夹)，可牵起条带，用两把动脉钳阻断主动脉上下血流，同时钳夹导管，然后切断导管，寻找出血破El，再连同切端一并用3-0或4-0无创伤聚丙烯缝线作连续或8字形间断缝合。如降主动脉未先游离,用示指按压暂时止血后，立即肝素化，紧急建立体外循环，分别在左锁骨下动脉根部和降主动脉或左股动脉插入动脉供血管，切开心包于右心耳或右心室流出道插入静脉引流管，迅速建立转流，并行血液降温。然后游离导管邻近的降主动脉，钳夹降主动脉的导篱，切断缝合导管和裂口。

　　2、左喉返神经麻痹：术后声音嘶哑的原因，除气管插管引起喉头声带水肿外：主要是术中牵拉，引起左喉返神经水肿，或结扎切缝导管时损伤神经.，致术后早期进水或流质时呛咳，声音沙哑。经泼尼松、维生素B1和B6以及理疗等治疗，水肿可于2～3周内消退恢复，神经损伤后声的关闭虽可由右侧声带移位代偿，使进食不致呛咳，但声音低沉沙哑则为永久性。

　　3、导管再通：一般发生于导管结扎术后，主要由于结扎管腔不够禁闭，或结扎线松脱，或因结扎线撕裂导管内膜，并发假隆动脉瘤，瘤内破裂而再通。发生率约在2%。临床上在术后早期或若干时日后又听到典型的心杂音，彩超证实主、肺动脉间有分流。过去多采用直接切断缝闭法治疗，由于导管周围有瘢痕组织，粘连紧密，游离导管困难，易引起破裂，故需冒较大手术风险。目前导管再通的处理有两种较妥当的方法：一是导管填塞术，简便易行，是首选的方法;二是深低温体外循环下经肺动脉缝闭导管开口，手术虽较复杂但比较安全，详见后。