脑溢血手术后如何护理 怎样预防脑溢血术后并发症

一、脑溢血手术后的护理方法

　　瞳孔观测：脑出血时往往伴随双眼瞳孔不等大，患侧瞳孔散大。术后护理病人时，要注意观察病人瞳孔是否等大。眼睛是否聚焦有神。一般，住院时，护士会每日观察2次并记录。陪护人员，在病人精神状态、意识状态转差时候，要引起警觉及时观察，如患者瞳孔散大，极有可能是再次出血，尽快反映至护士站或主治大夫。

　　生命体征观测：术后医院会给患者配置监测仪，监测患者心率、血氧饱和、血压。住院时，护士会定时监测记录。陪护人员也不能麻痹大意，要密切注意患者血压、心率、体温的变化。测量体温和血压时，因脑溢血患者多数致偏瘫，患侧肢体血液循环差，宜测量正常一侧肢体。

　　意识状况观测：脑溢血患者多伴有意识障碍，要注意观察意识状态和昏迷程度的改变，如患者意识变差、嗜睡、掐摸无反应，要及时反映给主治大夫。

　　身体观测：注意观察患侧肢体，是否有抽搐、自主活动、肢体变硬（肌张力增高），此项为防止患者术后癫痫；注意观察患者脑部去骨瓣减压窗是否增大或更为突出，此项为监测患者颅压大小，防止再次出血；注意观察患者背部是否有压伤，此项为防止患者术后褥疮。

二、脑溢血术后并发症的预防

　　患者要保持绝对卧床至少两周。采取平卧或者侧卧，头偏向正常一侧，床头可适当升高，2周后可视患者身体情况及主治医生嘱咐坐立。护理人员要注意，防止患者坠床。

　　呼吸道保持畅通，及时吸痰、拍背，预防肺感染。每隔2个小时，为患者翻身、拍背（空心手掌，从下到上，从里到外，力度要大），每次5分钟以上，可以防止褥疮及肺感染。翻身过程中，注意不要碰掉患者鼻饲管、尿管、引流管。

　　多给病人饮水，可以清洁尿路。每日用温水清洗会阴部，预防感染。带尿管的患者，每日要进行尿管消毒。如发现尿液浑浊不正常，及时反馈主治大夫，预防尿路感染。

　　注意饮食结构，患者饮食要低脂低盐、高蛋白、易消化，可以多吃芹菜、木耳、香蕉、菠萝等水果蔬菜。昏迷病人，采取鼻饲管喂食，可将食物打碎成流质喂食，鼻饲后，注入温水清洗鼻饲管。如果便秘，为防止患者排便时用力造成的再次出血，应遵医嘱，服用润肠药、开塞露，帮助排便。

　　要经常活动患者患侧肢体，多按摩，勤泡脚，促进患侧血液循环，预防患侧肌张力过高、肌肉萎缩。

三、脑溢血的表现都包括哪些

　　高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

　　1、运动和语言障碍

　　运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

　　2、呕吐

　　约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

　　3、意识障碍

　　表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

　　4、眼部症状

　　瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

　　5、头痛头晕

　　头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

四、脑溢血是哪些主要原因引起的

　　脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

　　此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

　　用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。