肾功能衰竭做b超能查出来吗 应做哪些检查

一、肾功能衰竭做b超能查出来吗

　　基本不能确诊的，肾功能衰竭需要化验血液才可以的，一般需要化验肌酐的值，如果肌酐的值不高可以确诊没有肾功能的问题的。

　　1.血常规检查

　　明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细胞沉降率加快。

　　2.尿常规检查

　　随原发病不同而有所差异。其共同点是：

　　（1）尿渗透压降低 比重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。

　　（2）尿量减少 多在每日1000毫升以下。

　　（3）尿蛋白定量增加 晚期因肾小球绝大部分已损伤，尿蛋白反而减少。

　　（4）尿沉渣检查 可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

　　3.肾功能检查

　　各项指标均提示肾功能减退。

　　4.血生化检查

　　血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。

　　5.其他检查

　　X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。

二、急性肾功能衰竭是什么

　　表现为少尿（尿量<400mL/d）或无尿（尿量<50mL/d）、电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者（尿量>1000mL/d）。处理及时、恰当，肾功能可恢复。病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。

　　急性肾衰包括下述3种情况：

　　①肾前性氮质血症。由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足，肾小球滤过率降低所致。

　　②肾后性氮质血症。由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和血尿素氮（Bun）升高。

　　③肾性急性肾衰。由于肾实质疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。

三、急性肾功能衰竭的临床表现

　　急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死。分3期：

　　①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。

　　②多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。

　　③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。

　　急性肾衰起病急骤，B超示两肾增大，尿比重<1.015，尿渗压<400mOsm/kg及尿钠>40mmol/L可助诊断。不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和体征亦可作出诊断。凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检。

四、急性肾功能衰竭怎样治疗

　　包括以下几方面：

　　①去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。

　　②非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整蛋白质摄入量，其中优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。热量应为146.3千焦/千克/日，限制植物蛋白的比例，以麦淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善长期低蛋白饮食所致的营养不良状态及免疫低下状况，且可降低血磷。口服中药大黄或煎剂灌肠对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服吸附剂氧化淀粉，可结合肠道内尿素氮或胺使随粪便排出，降低Bun。口服甘露醇亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。

　　③应用红细胞生成素皮下或静脉注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。

　　④用钙磷结合剂碳酸钙或中药肾骨胶囊以纠正低钙血症和高磷血症，同时给予维生素D3，可使甲状旁腺功能亢进骨病减轻。