肾病综合征要怎么治疗预防的方法有哪些

2018-08-28 06:41 来源：网友分享

一、肾病综合征的治疗办法

　　儿童原发性肾病采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾、配合控制西药副作用为主要治则。

　　1、一般治疗

　　（1）休息和生活制度

　　除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

　　（2）饮食

　　饮食要低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

　　2、对症治疗

　　一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂；但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。

　　3、肾上腺皮质激素（下称激素）治疗

　　激素尽管有某些副作用、且尚未解决复发问题，但临床实践证明激素仍是目前能诱导蛋白悄消失的有效药物，并作为肾病治疗的首选药。

　　其作用机制尚未阐明，可能与免疫抑制作用、改善肾小球滤过膜的通盘性减少尿蛋白滤出、利尿作用（通过对肾小球滤过率及肾小管的影响）有关。

　　用药原则为：

　　（1）药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜，如沷尼松，除能较快诱导缓解外，也适用于竡时的隔日疗法。

　　（2）开始治疗时应足量，分次服用，心快诱导尿蛋白阴转。

　　（3）尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律，隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴（HIP）的抑制作用是最小；④维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

二、儿童肾病综合症治疗中注意的问题

　　1、坚持肾脏专科门诊随访，以利于长期观察，最好治疗缓解后随访5年。

　　2、避免各种(呼吸道、消化道)感染，感染导致肾病复发、频繁复发等，对病情不利。

　　3、除严重浮肿外，避免长期忌盐，尤其是夏季，严重者可造成低钠综合征甚至于休克、惊厥。采用低盐(每日2克)市售酱油每10ml约含钠盐2克，不仅可以避免发生低钠血症现象，并可提高食欲。

　　4、治疗过程中急性期暂缓预防免疫。

　　5、有感染应避免盲目使用抗生素，尤其是肾毒性抗生素，避免大剂量或不合理使用利尿剂。盲目利尿求一时之快往往带来低血容量休克、血液高凝状态及血栓形成。

　　6、治疗中首先使用的糖皮质激素有严格规定的剂量、疗程，不应中途自行减量或停药。有些案例对激素高度敏感，一经治疗尿蛋白减少、浮肿消失，此时如“见好就停”，只看表面现象盲目减量或停药往往造成病情反复或复发。

　　7、定期复查血液生化(肾功能等)、尿常规以判断药物效应及病情的变化和恢复，便于随访时调整治疗方案。

三、肾病综合征能吃什么

　　第一，患了肾病综合征的患者在钠盐摄入上应当多注意。水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

　　第二，在蛋白质摄入上多注意。肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

　　第三，要注意多补充一些微量元素。由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。