青年热心源性猝死怎么办 心源性猝死的症状有哪些

一、青年热心源性猝死的治疗方法有哪些

　　一旦诊断心脏骤停，即应立即进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理。

　　1、基本生命支持

　　（1）开放气道一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。

　　（2）人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。

　　（3）胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。

　　（4）人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人进行心肺复苏则约为5：1。

　　2、高级基本生命支持

　　（1）尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等，及时清除呼吸道分泌物。

　　（2）建立静脉通路及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

　　（3）尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型，并监护心率及心律变化。

　　（4）抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

二、心源性猝死有哪些临床表现

　　心源性猝死指的是因为心脏导致的无法预料的自然死亡。患者在过去可能存心脏病史，急性症状发生的一小时内出现心脏骤停，脑血流中断，意识丧失等症状。及时救治的话可以存活下来，反之则会出现生物学死亡。心源性猝死临床症状有四个4期。

　　心源性猝死症状

　　心源性猝死前驱期症状是在发病前几天或几周，甚至几个月感觉胸痛、气促、无力、软弱、持续性心绞痛、心律异常及心衰等症状。有些病人可能也不会出现前驱症状的，而且立马出现心脏骤停。

　　终末事件期的症状：猝死原因差异，所以临床表现也不相同。典型的症状就是严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸以及眩晕等。猝死前几个小时或几分钟内患者的心电活动会出现变化。室颤猝死的病人常出现室性心动过速症状。

　　心脏骤停期的症状：突然丧失意识或抽搐、可出现惊厥。大动脉完全没有了搏动，血压也测不出来。听诊时心音也已经消失了。叹息样呼吸或者呼吸停止。患者的瞳孔散大。

　　生物学死亡期症状就是患者在4～6分钟内出现不可逆的脑损害，几分钟时间就会过渡到生物学死亡。出现心脏骤停后一定要马上进行心肺复苏和尽早除颤。

三、心源性猝死是什么原因引起的

　　一、发病原因

　　1、病因

　　国外资料证明，在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病，其主要病理特点是一支以上的冠状动脉>75%狭窄，其中至少一根血管有>75%狭窄者占94%，急性冠状动脉闭塞者为58%，已愈合的心肌梗死为44%，急性心肌梗死者占27%。这些研究的提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。

　　2、常见诱因

　　（1）体力劳累：较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。

　　（2）饱餐、饮酒及过量吸烟。

　　（3）精神神经过度兴奋、激动。

　　（4）严重的心功能不全：不稳定性心绞痛。

　　（5）低钾、低镁血症。

　　（6）某些抗心律失常的药物。

　　二、发病机制

　　研究提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。其机制可能是：

　　1、由于局部心肌缺氧，正常的传导经路被抑制，心肌传导纤维的起搏活动增强，导致异位搏动及折返激动。

　　2、电解质离子的不平衡 尤其是低钾血症或应用利尿药引起的低钾及心肌缺血坏死导致组织内钾外流，使某些心肌细胞的跨膜静息电位降低及自律性提高。

　　3、神经系统功能紊乱 病人在发病时多伴有交感神经或副交感神经过度兴奋现象。

四、心源性猝死有哪些预防方法

　　心源性猝死预防

　　1、在高危人群中进行冠心病的一级预防

　　对冠心病的猝死尚缺乏准确和特异的近期预测指标，部分冠心病患者猝死前从无冠心病的表现。流行病学前瞻性研究表明，冠心病的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和吸烟等，对冠心病发病和冠心病猝死发病影响的趋势是一致的。目前国内对冠心病危险因素的人群开展冠心病的一级预防，即控制冠心病的危险因素，以减少冠心病的发病，这是最根本预防冠心病猝死的措施。

　　2、加强猝死现场急救知识教育，建立完善的急救系统

　　目前，我国在医院内发生心脏骤停的患者，复苏成功率虽有较大的提高，但仍不理想，尤其在院前复苏成功率更低，须努力设法提高复苏的成功率，致力于找到一种对院内外心脏骤停患者均能有效提高重要脏器血供，促进自主循环恢复和改善神经系统功能性复苏方法。加强和普及对社会非医务人员进行基础的心肺复苏训练，不断完善急救设备，改善交通设施，提高医务人员的专业水平，最终将会改善心脏骤停患者的预后。