闭经的治疗是怎么回事 闭经怎么治

一、闭经的症状起因

　　(一)原发性闭经

　　1、子宫和生殖道病变引起的闭经：如先天性宫颈、阴道、处女膜闭锁，睾丸女性化综合征。

　　2、卵巢病变引起的闭经：如脱纳综合征、XX性腺发育不全、XY性腺发育不全、Noonan综合征、先天性肾上腺皮质增生症。

　　3、垂体病变引起的闭经：见于原发性垂体促性腺激素缺乏症。

　　4、中枢神经系统和下丘脑病变引起的闭经：见于Kallmann综合征、性幼稚一色素性视网膜炎一多指畸形综合征。

　　(二)继发性闭经

　　1、子宫和下生殖道病变引起的闭经：见于宫颈一宫颈粘连症、生殖器官结核、血吸虫病。

　　2、卵巢病变引起的闭经：见于卵巢炎症和损伤(放射、手术等)、卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢不敏感综合征、卵泡膜细胞增生症、持续黄体综合征、卵巢男性化肿瘤等。

　　3、垂体病变引起的闭经：见于垂体前叶功能减退症、垂体肿瘤、空泡蝶鞍综合征、高催乳素血症等。

　　4、中枢神经系统和下丘脑病变引起的闭经：见于精神性闭经、神经性厌食、假孕、颅咽管瘤、医源性闭经。

　　5、其他原因引起的闭经：见于甲状腺疾病引起的闭经、肾上腺疾病引起的闭经、运动性(应激性)闭经等。

二、闭经的鉴别诊断

　　(一)原发性闭经

　　1、先天性卵巢发育不全：临床表现为原发性闭经，患者身材矮小，女性第二性征发育不良，常有蹼颈、盾胸、后发际低，肘外翻，颧高耳低，鱼样嘴等临床特征，可伴有主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。性染色体检查异常。

　　2、46 ，XY单纯性腺发育不全：主要表现为原发性闭经。无青春期性发育，女性第二性征发育不良。具有女性生殖系统，性腺呈条索状。辅助检查：核型为由46 ， XY，由于存在Y染色体，患者在10～20岁时易发生性腺母细胞瘤或无性细胞瘤。

　　3、处女膜闭锁：绝大多数患者临床上表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。

　　4、雄激素不敏感综合征(又称睾丸女性化完全型)：为男性假两性畸形，临床表现为女性，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如;性腺为睾丸，但位于腹腔内或腹股沟。染色体核型为46， XY，睾酮水平在男性范围。

　　5、对抗性卵巢综合征(或称卵巢不敏感综合征)：临床表现为原发性或继发性闭经，继发性闭经者可有轻度潮热等症状，第二性征发育接近正常。内外生殖器官无明显萎缩。

　　6、嗅觉缺失综合征：本病是下丘脑GnRH先天性分泌缺乏同时伴有嗅觉丧失或减退。临床表现原发性闭经，女性第二性征缺如，嗅觉减退或丧失，但女性内生殖器分化正常。

　　(二)继发性闭经

　　1 、Ashenman综合征：有人工流产病史，由于宫腔或宫颈粘连，表现为月经少或闭经。有时出现周期性下腹痛。

　　2、宫内膜结核：结核使子宫内膜遭受破坏而致闭经。可以通过询问病史有月经稀少继而闭经，部分病人出现结核的一般症状如发热、盗汗、乏力食欲不振、体重减轻等。

　　3、卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭称卵巢早衰。临床表现为闭经、潮热、盗汗、阴道干涩和性欲减退等。

　　4、多囊卵巢综合征：本病是一种由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。临床表现为无排卵型月经失调(包括闭经、月经稀少或功能性子宫出血)，不育，多毛，肥胖等现象。

　　5、闭经泌乳综合征：在非孕期以溢乳和闭经为特征的综合征。临床表现为闭经，如为垂体肿瘤可表现有头痛及视力、视野改变。

三、闭经的护理

　　1、锻炼项目若选择不当，或运动量过大，超负荷时就有可能引起月经方面的异常，这是应当引起重视的。运动员在严格、认真的训练过程中，不少人月经会变得不规则，有的甚至完全停止。

　　2、运动与减肥一样，都会导致身体脂肪的减少。而女性需要最低限度的脂肪量，才能维持月经的运作。

　　3、运动会增加大脑中的内啡呔含量，这是一种体内自然生成的镇静物质。高浓度的内啡呔，会影响脑部正常的激素运作以及月经周期，这些因素都可能造成雌激素减少、排卵停止及月经的停止。

　　4、没有月经，一般并不会发生什么危险。但雌激素过低若超过 6个月以上，则可能会造成骨骼中的钙质流失，进而导致骨质疏松症。

　　5、对于大多数女性来说，过度运动、减肥或压力等因素一旦停止，几个月后月经就能逐渐恢复正常。

四、闭经的医治

　　(一)原发性闭经

　　1、先天性卵巢发育不全：对没有生育要求者，可采用激素补充治疗。而对有生育要求者，可采用捐赠卵子和辅助生殖技术。

　　2、46 ，XY单纯性腺发育不全：治疗切除条索状性腺。

　　3、处女膜闭锁：确诊后立即手术治疗。

　　4、雄激素不敏感综合征：治疗按女性抚育为宜，待其青春期发育成熟后切除双侧皋丸以防恶变，术后长期给予雌激素以维持女性第二性征。

　　5、对抗性卵巢综合征：激素补充疗法。

　　6、嗅觉缺失综合征：：有生育要求者用脉冲式GnRH和外源性促性腺激素，两者均可起到一定疗效。而对于无生育要求者，则采用雌激素补充治疗。

　　(二)继发性闭经

　　1 、Ashenman综合征：可用金属探针探侧子宫或经宫腔镜解除粘连，术后加用大剂量雌激素和放置宫腔内支撑的治疗方法。

　　2、宫内膜结核

　　(1)药物治疗：药物治疗遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。疗程为6～9个月。

　　(2)手术治疗：如内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效可以考虑切除子宫，是否保留卵巢取决于病人年龄及卵巢是否正常。

　　3、卵巢早衰：药物治疗

　　(1)目的：消除绝经期症状;改善性功能，防止阴道萎缩，促进子宫发育，消除阴道干涩;期望生育者，可用女性性激素负反馈作用，抑制FSH和LH，同时可减少卵细胞耗损，增强卵泡对促性腺激素的敏感性。

　　(2)方法：

　　①无生育要求者用人工周期治疗3一6个月，单用雌激素治疗;雌一孕激素序惯治疗。

　　②有生育要求用GnRH，抑制FSH和LH，再适当应用HMG刺激卵泡发育，引起排卵。但最成功的治疗方法是卵子捐献和辅助生殖。

　　4、多囊卵巢综合征

　　(1)一般治疗：对肥胖的PCOS患者，应通过加强锻炼、饮食控制、服用降代谢的减肥药等以减轻体重，有利于降低胰岛素、睾酮及肝脏性激素结合球蛋白水平，并有可能恢复排卵。

　　(2)药物治疗：口服避孕药、醋酸甲羟孕酮、均可降低雄激素，从而抑制毛发生长和治疗痤疮。

　　(3)手术治疗：腹腔镜手术、卵巢楔型切除术。

　　5、闭经泌乳综合征：

　　(1)药物治疗：对有生育要求者用多巴胺激动剂溴隐亭，可助恢复排卵和获得妊娠;维生素B2和多巴胺受体激动剂同时使用可产生协同作用。

　　(2)手术治疗：当垂体肿瘤产生明显的压迫症状及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除肿瘤，术前先短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小、减少术中出血，也有利于手术，可提高治疗效果。

　　(3)放射治疗：用于不能坚持或耐受药物治疗，不愿意手术或不能耐受手术者。