肥胖性心肌病能治愈吗 肥胖性心肌病的检查有哪些

一、肥胖性心肌病能不能治愈

　　可以治愈，那么该怎么治疗呢？

　　1、降低体重

　　降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善，血压可降至较低水平，如果能维持1～3 年，所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低，患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低，运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实，降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转，那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。

　　2、对症治疗

　　（1）肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血时，应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时，可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者，洋地黄类和血管扩张药有效。

　　（2）如出现快速心房颤动、心房扑动，可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态，考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。

　　（3）控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。

　　（4）抗凝治疗：静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率，对于那些无禁忌证的患者，预防性应用肝素治疗似乎有道理，但尚无研究证实其疗效。

二、肥胖性心肌病有哪些饮食禁忌

　　肥胖性心肌病饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜高蛋白，高维生生素饮食；2、饮食宜清淡；3、高维生素饮食。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　水果。苹果富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。每天50-100克，可以榨汁饮用。

　　香蕉。香蕉，钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处每天食用100克。

　　樱桃。樱桃，能帮助人保护心脏健康。每天食用50克左右。

　　饮食禁忌：1、忌辛辣刺激性食物；2、忌油炸食物；3、忌油腻食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　烤肉。烤肉会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物，这种化合物会减少细胞的弹性，对心脏不利。烧烤食物尽量不要食用。

　　炸鱼。炸鱼中含有的转脂肪酸，对心脏不利，所以，尽量少吃为好。炸薯条等也不要食用。

　　辣椒。辣椒会对心脏带来负担，导致心跳加速，所以，不要食用。生姜、胡椒也少吃为好。

三、肥胖性心肌病有哪些临床表现

　　肥胖性心肌病症状

　　早期症状： 肥胖性心肌病患者可有较长的无症状期，最早、最常见的症状是运动后呼吸困难，端坐呼吸。

　　晚期症状： 部分患者有呼吸暂停/换气不足综合征，这部分患者中，除体循环和肺循环充血的症状外，尚可伴有嗜睡、精神萎靡及定向障碍等，系由于中枢神经水肿引起。昏迷罕见，而猝死常见。在有右心功能不全时，可出现上腹不适、腹胀等。

　　相关症状： 充血 腹水 弥漫性脂肪变性 端坐呼吸 肥胖前期 药物性肥胖

　　轻、中度肥胖患者虽可出现心室肥厚，但一般不出现循环淤血的症状。肥胖性心肌病患者可有较长的无症状期，最早、最常见的症状是运动后呼吸困难，端坐呼吸。这些症状呈发作性，系由于舒张功能受损所致，患者的心排出量增高，心脏收缩功能正常，近期体重增加可导致症状的加重。如果首次发作时心脏收缩功能正常，这些症状可在10～15年内反复发作、加重，其心脏收缩功能可一直长期保持相对良好。反之，如出现心功能减低，一般来说其预后差，但其病程尚不十分清楚。部分患者有呼吸暂停/换气不足综合征，这部分患者中，除体循环和肺循环充血的症状外，尚可伴有嗜睡、精神萎靡及定向障碍等，系由于中枢神经水肿引起。昏迷罕见，而猝死常见。在有右心功能不全时，可出现上腹不适、腹胀等。

四、肥胖性心肌病有安歇检查方法

　　1、实验室检查

　　化验检查低氧血症，常伴有呼吸性酸中毒，但随着循环淤血的改善，可有一定程度的好转。

　　2、辅助检查

　　（1）心电图有电轴左偏，或右偏伴肺型P波，低电压。循环充血反复发作的患者，可出现心房颤动、心房扑动及各种传导阻滞，传导系统的脂肪浸润及左房扩大为其病理基础。那些有呼吸暂停/换气不足综合征的患者，可有窦房结病变，如窦性停搏、窦房结传出阻滞。

　　（2）X线胸片肥胖性心肌病的胸片可以正常，最多的表现是心脏扩大，肺部淤血。

　　（3）超声心动图80%～98%肥胖性心肌病患者，可以用经胸彩色多普勒超声心动图（TTE）观察其主要结构，70%的患者可进行完整的TTE检查。由于心脏在胸腔内的位置与正常人有差异，有些“向上翘”，所以TTE检查的声窗较正常有所不同，剑下超声图像亦不理想。约半数患者，不能观察到理想的心内膜面或测量射血分数。经食管超声心动图（TEE）应该能弥补TTE的不足，但尚无在过度肥胖患者应用TEE的报道。患者左室充盈压增高。有人用多普勒超声研究，血压正常的肥胖患者的过二尖瓣血流压力减半时间较非肥胖的高血压患者或正常人均延长，左室充盈峰值速度较对照组高。部分患者右室扩大、肥厚，右室收缩功能的研究较少，曾有报道肥胖患者右室功能降低，射血分数8%～22%。