前列腺增生激光手术可以治吗 前列腺增生怎么治

一、前列腺增生的概述

　　1、前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因 是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。前列腺增生是前列腺衰老的一种表现，发病率高得惊人，会导致患者性功能障碍，导致男性不育，尿潴留的严重危害，专家提醒，认清前列腺增生的常见症状，积极治疗。

　　2、前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症

　　3、前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生(hyperpLasia of prostate)主要发生在内层，

　　4、在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。

　　5、所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperp lasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。

二、前列腺增生的病因病理

　　一）病因

1、慢性前列腺炎症未 彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺组织充血而增生。

　　2、过度的性生活，使性器官充血，前列腺组织持久淤血而增大。

　　3、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良引起增生。

　　4、经常酗酒或长期饮酒，喜辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。

　　5、内分泌失调，男性年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺生症的两个最重要的因素。

　　二）全身因素

　　长期患有某些慢性疾病，尤其是内分泌或新陈代谢方面疾病的患者，长期过度劳累或缺乏营养等，都会导致身体各个脏器功能衰竭、内分泌系统功能减退及性激素代谢紊乱，都有诱发前列腺增生的可能。长期饮酒，长期吃辛、辣、酸、凉等刺激性较强的食物，有经常或严重受寒、受凉、受湿情况，性欲旺盛或性生活过度频繁，过分肥胖，高血压及缺乏体育锻炼都可能导致前列腺组织的持久与广泛淤血，以及引起前列腺局部血液循环障碍，可能诱发前列腺增生。

　　三）局部因素

　　睾丸疾病可能导致睾丸功能减退，性激素水平降低而诱发前列腺增生。慢性前列腺炎、重度前列腺结石症等慢性前列腺疾病可能引起前列腺纤维化而发生组织增生。

三、前列腺增生的检查检测

　　1、尿液分析

　　前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，现尿路感染时可见红、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免前列腺;响检查结果。

　　2、血液

　　血常规及生化检查，对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要，尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时，血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。

　　3、肾功能测定

　　前列腺增生病人可根据各自的具体情况选择下列项目进行检查：

　　(1)血液尿素氮、肌酐测定

　　(2)酚红排泄试验。

　　(3)靛胭脂排泄试验。

　　(4)尿浓缩、稀释试验。

　　(5)普通或大剂量静脉尿路造影。

　　4、血清前歹11腺特异性抗原(PSA)的测定以排除前列腺癌的可能

　　这里要提醒的是在某些情况下PSA会出现假阳性，即在下列情况下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎症、缺血或梗死;良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。目前已有测定游离和结合PSA的新方法，它可以提高区分前列腺增生症和前列腺癌的准确性。

　　5、尿流率检查

　　从尿流率的变化能间接测知下尿路的功能，对判断病变很有帮助。故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。

　　6、残余尿测定

　　正常人剩余尿不大于10 m1，而前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，故测定残余尿是重要的诊断步骤之一。建议在初诊评估病人和治疗后判定疗效时应测定排尿后的剩余尿。简单的无创伤的方法是通过经腹部B超来检测。由于一个人的剩余尿量有较大的波动，因此初步检查如有较多的剩余尿，为准确起见，应重复检查1次。

四、前列腺增生能否激光手术及治疗

　　1、尿液引流治疗：

主要是通过引流尿液，缓解急性尿潴留及可能对肾功能的影响，方法主要是导尿和膀胱造口。

　　2、等待性观察治疗：

主要是因为相当一部分病人症状在很长时间内没有发展，因此应对病人密切观察。

　　3、药物治疗：

目前的药物主要是针对雄激素代谢及阻断α-肾上腺素能受体。主要药物有以下几类：

　　① α-肾上腺素能受体阻断剂;

　　② 5-α还原酶受体抑制剂;

　　③ 植物制剂;

　　④ 抗雄性激素;

　　⑤ 促黄体释放激素类似物;

　　⑥ 抗胆固醇类药物;

　　⑦ 氨基酸类药物;

　　⑧ 其它中药治疗。

　　4、介入治疗：

主要是针对前列腺的治疗，通过治疗，改善病人症状，主要方法包括：

　　① 前列腺气囊扩张;

　　② 尿道支架;

　　③ 微波及射频治疗;

　　④ 高能聚焦超声;

　　⑤ 经尿道激光治疗;

　　⑥ 前列腺扩裂治疗;

　　⑦ 前列腺冷冻治疗;

　　⑧ 前列腺注射疗法。

　　5、手术治疗：

手术治疗主要是切除增生部分前列腺。目前仍是最有效的治疗方法。

　　6、中医治疗：

前列腺是人体内唯一“活到老长到老”的器官，所以随着年龄的增长，特别是50岁以后，绝大多数的男性都会出现前列腺增生。目前治疗前列腺增生的常见方法有西医西药治疗、手术治疗、微波热疗等。而这些治疗方法，或多或少的存在一些弊端：

　　①西医西药治疗，仅能使其增生部分缩小20%~30%，却不能恢复到原状。且有些患者会对西医西药产生抗药性。而微波治疗前列腺增生的温度为45~47摄氏度，所以会对正常组织造成损伤。

　　②手术治疗方面，由于手术治疗往往会因为对前列腺腺体的内外组织造成严重的损伤而破坏腺体的正常生理功能，反而会导致病情的加重，或其他并发症的发生，比较常见的就有尿失禁。