肝移植后使用的免疫抑制剂有什么作用 肝移植适用哪些症状

一、肝移植后服用免疫抑制剂的作用

　　正常的人体中存在着一道抵御外界病原微生物的屏障，我们称之为免疫系统。它具有自我保护功能．也就是常说的免疫功能。它能识别侵入人体的异物，并能引导人体的吞噬细胞将异物杀灭和排除。因此对于正常人来说，免疫系统是非常重要的。

　　但是对于肝移植康复者就不同了。当接受了肝脏移植手术后，对身体而言，移植的肝脏就是一个“异物”，体内的免疫系统会对其进行攻击，就保杀灭病原微生物那样。这种人体对抗移植肝的反应就是我们经常提到的排斥反应。它是导致术后移植肝丧失功能的最主要的原因。

　　为了保护移植肝脏不被人体免疫系统所排斥，使其能够长期存活，必须服用免疫抑制剂，在一定程度上抑制身体的免疫功能，使身体不发生排斥反应或减轻排斥反应的严重程度。

　　后期维持最小有效剂量的免疫抑制是可行的，应该注意进行自免肝相关血清学指标的监控，但是停用免疫抑制剂几乎是不可能的。

二、肝移植适用这些症状

　　1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病

　　包括：酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布一加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。

　　2、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症

　　包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%，如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。

　　3、先天性代谢障碍性疾病

　　如：Wilson氏病，糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。

　　4、胆汁淤积性疾病

　　如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎，继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

　　5、肝脏肿瘤

　　肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。

三、肝移植手术注意事项有哪些

　　1、入院前准备

　　如果在入院前就能将一切准备妥当那是再好不过的，因为在术前是没有更多余的时间。需要准备以下物品：睡衣、拖鞋、长袍、长袖、短袖、便鞋、洗漱用品（刮胡用具、牙刷等）、书、游戏机、随身听（只要你喜欢）。在等待供体期间，*能去看看牙医，进行一次全面的检查，这样可以减少术后感染机率。

　　2、术前准备

　　入院后，将进行一系列的检查，这是术前必须准备的，可以发现任何潜在感染。将会接受胸片、心电图、血、尿等化验。护士会备皮。手术前，手术医师和麻醉师会与你交待术中可能发生的危险，并请在 术协议书上签字。与此同时，患者的血样将与供体血样进行组织配型，以进一步确定是否适合移植，这大概得用3-4小时。

　　3、手术过程

　　移植的外科技术经过25年的发展，已臻完善。在右上腹切口，摘除病肝，移植供肝。这听起来似乎很简单，但这通常得用6-18个小时。术中至少需要三个手术医师、两个助手、六个护士。摘除病肝需结扎4根大的血管以及胆管，植入供肝后，再逐一吻合。

　　4、术后

　　术后初期，患者将被送进重症监护室，并可能被接上呼吸机。如你的病情稳定，通常在24-48小时内撤机。在监护室 1 — 7 天后，将送你到移植病房，你还得在那继续治疗 2 — 4周。在此期间，会密切观察你是否有排斥症状，比如：发热、疼痛、黄疸、腹水、肝功下降等。你也要尽可能的下床活动，这是很必要的，因为这可以避免血栓形成。术后恢复还包括理疗和护理，当然自身的努力更有助尽早康复。

　　5、随诊

　　出院后的*个月，患者应一周一次或两次回移植医院复查，这是很有必要的。这可以监测患者的病情，及时发现潜在的并发症。每次复查，都要仔细的查患者的肝功，并检查有无感染，还要查血中 fk506 或环孢素a的浓度，以便调整用药。药物剂量过大将导致过度免疫抑制，很小的感染都可能引发排斥反应。正因有感染和排斥的危险，更应经常查。在医院期间得到悉心的照顾，但在出院后，更得费心做好院外护理。

四、肝移植后如何饮食

　　1.避免食用熏、腌、酱制品及高脂肪食物。

　　2.肝移植患者，以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主。少食多餐，以细软易消化、少纤维、少刺激的软食或半流质饮食为主。

　　3.服他克莫司之前，应禁食水2小时，服药后一小时禁食水。

　　4.不要暴饮暴食，对于易引起过敏的食物，如：虾、蟹、浅海养殖的贝类等，不要过多食用。，尿酸高的患者不要过多食用肉汤。

　　5.限制胆固醇。饮食宜清淡，不要食用油煎、油炸食品。限制含胆固醇高的食物摄入，比如：动物内脏，蛋黄、乌贼鱼等。

　　6.保持出入量平衡 应用微量泵输入液体，保证入量准确。准确记录各项出入量，每4小时计算一次出入量平衡。术后4～5天后可逐渐改为每12小时计算一次出入量平衡。患者康复出院后，需要依靠自我护理，应严格按照医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告更改或停药；掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律，避免劳累，但这并不意味着只让患者整天卧床休息，适当的活动是有益的，随着身体的日渐康复，患者完全可以恢复正常的学习和工作。