心肌酶谱可以检查出心肌炎吗 心肌炎要做哪些检查

一、心肌酶谱可以检查出心肌炎吗

　　心肌酶正常值是在109-245之间，检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性，如果心肌酶过高可能是心肌炎或者心肌梗塞等心肌病。

　　想要确诊是否患有心肌炎，必须通过几项检查才能得出确切的结论，所以有些检查是必须要做的，下面我们就把必做的检查给大家介绍一下：

　　检查一、血液检查，白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

　　检查二、X线检查，由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

　　检查三、超声心动图，这项检查可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

　　检查四、心内膜心肌活检，可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

　　检查五、心电图，心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

二、心肌炎是哪些原因导致的

　　1、细菌感染

　　生存环境的逐步破坏使得我们患有疾病的几率越来越大，细菌和病毒是无处不在的。一旦病毒和细菌合二为一的话就会有致病几率，心肌炎也就有可能出现。

　　可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中最常见的是科萨奇病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初三个月内感染卡萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因为常见。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。

　　本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初三个月的胎儿感染风疹时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇毒时则可引起全心炎，大多半有心骨膜纤维弹性组织增生。出生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。

　　其后，代之以巨吞细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁、室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)。

　　2、运动过量

　　适量的运动不仅可以增强身体的免疫力，还可以促进血液循环，加强新陈代谢。反之，如果运动过量的话会加快病毒在心肌内的繁殖速度，心肌炎症状就会出现。

　　3、妊娠

　　妊娠期是女性最幸福的时期，因为她们在孕育新的生命;妊娠期也是女性最危险的时期，因为心肌内病毒的繁殖速度会加快，最终会在围产期诱发心肌炎。

　　4、化学、物理或药物所致的心肌炎

　　化学品或药物如吐根素、三价锑、阿霉素等，或电解质平衡失调如缺钾或钾过多时，均可造成心肌损害，病理上有炎性变化;心脏区过度放射，也可引起类似的炎性变化。

　　5、过敏或变态反应所致的心肌炎

　　就目前所知，风湿热的发病以变态反应可能最大，风湿性心肌炎属于此类。

三、出现什么症状代表是心肌炎

　　1、出现不稳定的心绞痛：心肌炎在初期的时候，患者会常常出现恶化劳力性心绞痛、劳力性心绞痛等症状。并且发作比较频繁，持续时间较长，多在患者休息或睡眠的时候发作。患者还会出现胸痛的症状，大多数的患者都会出现这种症状，而且疼痛剧烈，难以忍受。

　　2、出现心动过缓：患者病情较严重的时候，还会出现大汗、恶心、呕吐、明显心动过缓等症状，这也是心肌炎临床症状的解析之一。患者还会出现心跳发生异常的现象，心跳会因为疾病的影响而明显加快。

　　3、心律会出现异常：一般情况下，当患者患了心肌炎之后，患者往往会出现心律不齐的症状。尤其是在疾病发病的初期，患者时常会出现心房性的心律异常。另外还有些患者会出现缓慢型的心律失常症状。

　　4、其他系统的症状：半数以上的透壁性心肌炎和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌炎首发症状，但属罕见。

　　可见，如果您平时有以上症状就要警惕了，需要及时到医院就诊看是不是得了心肌炎，一定要做到早治疗早康复。

四、如何治疗心肌炎疾病

　　心肌炎目前还没有特异的治疗方法。应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。

　　免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。

　　常用强的松，40-60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化可的松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

　　对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性，其恢复期要远远长于损害期，一般为半年左右，甚至一年至二年，且极易复发和加重，因此必须坚持长期治疗，正确进行生活护理。得了心肌炎，只要及时正确治疗，绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息，吃易消化的食物;由于治疗期较长，部分患者不愿耽误工作和学习，但也要注意限制体力活动，不要劳累，定期检查。

　　绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。