肾移植配型点数解析肾移植术前要先做好准备

2018-09-04 08:11 来源：网友分享

一、肾移植匹配的肾源必须具备什么条件

　　肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。

　　一个匹配的肾源，对于肾移植的成功率，与患者的肾移植后的存活时间都是最有影响的。它需要具备以下四大条件：

　　1、肾移植匹配的肾源要有相容的血型

　　2、要阴性超过正常群体10%的就会有90%的排异性

　　3、肾移植匹配的肾源配型的淋巴细胞

　　4、是相容的抗生原，但是一个合适的肾源并不好找，所以一般的肾移植患者的肾源都是自己的亲属，直系亲属，夫妻最佳。而且要求身体健康年龄不能太大一般不能超过50岁。

二、肾移植的适应证有哪些

　　适应证

　　1.原发疾病的种类

　　肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化、糖尿病肾病。

　　2.患者的年龄

　　5～60岁之间均可，一般认为在12～50岁较好。近年年龄范围有所扩大，没有绝对明确的年龄界限。高达80余岁的患者接受肾移植不乏成功的报道。但要慎重考虑患者的心血管情况及患者的预期寿命。

　　禁忌证

　　肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾功能衰竭的最好方法。但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗，在肾移植前必须回答该病例是否适合做肾移植，术后的预测效果将如何。某些患者在一定的情况下术后甚至会出现危及生命的严重并发症。特别是并发有以下疾病的患者在考虑行移植前必须慎重：

　　1.活动性肝炎的患者不宜做肾移植;至于肝炎带病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原阳性)则有争议，最好能根据肝穿刺结果来确定;已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植;

　　2.对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植，对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植;

　　3.活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植，由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈;

　　4.体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先系统治疗，控制稳定后再做肾移植;

　　5.恶性肿瘤已发生转移或发病两年以内的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。

三、肾移植术前要先做哪些准备

　　心理准备

　　多数病人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良心理状态，特别是在接近手术日期时病人的忧虑达到高峰。处于这种精神极紧张状态下施行手术是非常不利的，因为它可影响病人的睡眠和休息，食欲随着减退，健康状况也下降了，更重的是病人精神长期处于紧张状态下，使机体适应环境的内分泌系统受损害，减低了对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会，因此积极的情绪和良好的心理因素，对于躯体或精神的疾病也常常能起到治疗或促使康复的作用。

　　足够的睡眠

　　睡眠可以增加食欲，改善营养情况，提高机体的免疫功能，对手术前情绪紧张的病人必要时可使用适当量的安眠、镇静药物，以保证良好的睡眠。

　　配合完成手术前各项检查

　　手术前血、尿、粪常规、出凝血时间，心、肺、肝、肾功能试验，肺部X线检查，心电图检查，转氨酶、血糖和钾钠氯化合物以及二氧化碳结合力测定等化验检查，这些化验结果常能提示病人对手术耐受力的程度，并及早采取预防指施。

　　营养状况

　　机体组织从创伤到组织愈合需要足够的营养成分,营养状况不良影响手术耐受力。营养不良，术后容易发生腹胀，伤口愈合能力减退，容易发生感染或感染后难控制等。因此，手术前须高蛋白、高热量、高维生素饮食(糖尿病人应根据营养师指引调节饮食)。

　　控制感染

　　终未期尿毒症患者易并发感染，常见者为呼吸道、胃肠道、皮肤及泌尿生殖系统，但有些潜在感染病灶不易被发现。所以术前应仔细体检，如指、趾间隙、隐蔽腔道等处。并且术前应借助各种检查，如咽拭子、痰、中段尿、腹膜透析液细菌及真菌培养，低热患者定期胸片观察，行结核菌素试验以排除结核。此外，要加强病毒的实验室监测手段，及早发现并予以有效治疗。