肝移植后转移肺部吗 有什么注意事项呢

一、肝移植患者可以正常生活

　　肝移植患者需要长期服用大剂量“保肝”药，那么，他们还能生育健康孩子吗?不久前，全国首例儿童肝移植患者术后19年喜得贵子，创造了国内肝脏移植存活时间最长的纪录。

　　医生介绍：儿童进行肝移植后，只要规范免疫机制的使用，密切观察，并在医生的指导下，结婚生子完全没有问题。移植以后完全可以像正常人一样融入工作生活，只要是在医生指导下，定期的检查，按时的服药，病人生存10年、20年、30年都没有问题的，现在全世界最长的纪录已经是40多年了。

　　肝移植患者术后服药需注意：

　　肝移植后药物的应用要非常科学，有些药物会增加免疫抑制剂的血药浓度，而有些药物则会降低免疫抑制剂的血药浓度，另外一些药物本身就有肾脏毒性，应该避免使用，所以肝移植后药物的使用一定要在医生的指导下进行。

　　①可能会增加免疫抑制剂的血药浓度的药物有：如红霉素、交沙霉素、酮康唑、恬尔心、维拉帕米、胃复安、口服避孕药、甲基睾丸酮等。

　　②可能会降低免疫抑制剂的血药浓度的药物有：苯巴比妥、苯妥英钠、二丙级醋酸、利福平、异烟肼等。

　　③应该避免使用的药物有：庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘霉素、呋喃坦啶、万古霉素等。

　　移植肝作为一个外来物，时刻处于受者免疫系统的监视之下，一旦免疫抑制作用减弱，机体免疫系统就会对移植肝发起攻击，也就是排斥反应。有时这种排斥反应很微弱，可能没有临床症状，但肝脏的损害已经发生。因此，按时、按规定服药，使机体的免疫机制处于一种稳定的免疫移植状态，减少排斥的发生率，延长移植肝的存活期就显得非常重要。

二、肝移植有什么适应症状呢

　　肝移植，是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题，又相继出现了活体部分肝移植、减体积肝移植、劈裂式(劈离式)肝移植、多米诺骨牌式肝移植等。此外，还有辅助性肝移植、肝脏与心脏、肾脏等其他器官联合移植等。目前全球开展最多的是同种异体原位肝移植术，即通常意义上的肝移植。简言之，就是切除患者病肝后，按照人体正常的解剖结构将供体肝脏植入受体(患者)原来肝脏所处的部位。接下来为大家具体介绍。

　　以上我们了解了国内外肝移植的现状，那么，到底什么样的病人需要做肝移植呢?原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植的适应症。起初肝移植仅是一个挽救生命的过程，而现在，随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累，肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降，术后存活率和存活时间不断提高。因此，肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时，也成为肝移植的主要适应症之一。

　　近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大，迄今为止，据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗，依据疾病的性质，可概括分为：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。随着肝移植经验的增加，移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证，而许多相对禁忌证，现在反而成了适应证。

三、肝移植后转移肺部吗

　　肝移植后肺转移吗?

　　肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，具有浸润生长以及转移的生物学特性，肝移植之后也有较多的患者会出现复发和转移。 伴有肺转移的，临床分期属于晚期，该分期的肝癌总体预后较差，多数没有治愈的可能，体质允许的可以进行放、化疗，延缓肿瘤进展。

　　肝癌做了肝移植手术，术后如果不及时化疗或者吃化疗药，癌细胞很容易转移到肺部和全身骨骼。 癌细胞一旦转移，目前的医疗手段就无能为力了。 减轻病人痛苦是目前家属所能做的最好的事情。

　　所以，当患者首次前往移植中心求诊还未被列入肝移植受者名单之前，必须接受全面的医学评估。对肝移植候选受者的评估涉及到患者的社会心理、经济状况、全身情况、其他疾病对肝移植受体的影响、患者肝脏病变程度及对机体的影响等诸多方面。肝移植候选受者除了要有肝移植的指征，同时也要具备良好的社会心理素质和经济保障，此外，还需要对那些可能在围手术期以及肝移植后影响患者预后的一些疾病和并发症进行重点评估，如食道胃底静脉曲张、肝细胞肝癌、门静脉血栓、心肺肾疾病等等。

四、肝移植后术后护理

　　随访频率

　　患者在移植术后的前半年，每月随访1次。术后3～6个月，患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素，这时往往抵抗力较低，容易发生感染等;另一方面，在这个时期，患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强，易发生急性排斥。术后3～6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。移植术后后半年，每 2月随访1次。移植术后第二年，每3月随访1次;移植术后第三年，每年随访1～2次。

　　检查项目

　　随访进行检查的主要项目有：血常规、肝功能、FK506、雷帕霉素或者环孢素血浓度等。

　　当然，一旦感觉有异常，不要心存侥幸，应立即到医院看医生，必要时复查胸片、肝脏B超、电解质、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况，随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移，如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。另外，有些肝癌患者需在移植术后需定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发，进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。