撞击导致颅脑出血10豪升怎么办脑出血的护理

2018-05-08 08:33 来源：网友分享

一、外伤导致脑出血怎么办

　　撞击导致的脑出血建议复查CT，一般腰穿出血都是考虑蛛网膜下腔出血，一般还是给予脱水、利尿、止血、营养神经等治疗。

　　目前手术适应症主要参考一下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml;患者出血后意识障碍情况，I级一般不需手术，V级病情出于晚期也无法手术，II级~IV级需要手术治疗，II级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，IV级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术;另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深在出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。

　　对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。

二、脑出血对身体的危害有哪些呢

　　1、肺部感染。肺部感染时脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3-5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

　　2、上消化道出血。这是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上呼吸道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占百分之四十九和百分之三十六。发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶关。

　　3、褥疮。主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

　　4、肢体偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热，瞳孔小，昏迷及颞叶勾回疝表现。

　　5、桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小，昏迷，去脑强直或四肢瘫痪，高热，中枢性呼吸困难等。

三、脑出血治疗的最佳时间

　　其一、家属不要慌乱，可让脑出血病人平躺下来，室内要保持安静，不要频繁地搬动病人。若病人为昏迷状态，则要注意保持呼吸道的畅通，如给患者解开衣领，松开腰带，摘去假牙，去除掉口腔中的呕吐物及分泌物;不宜给病人喂水、喂药，以免发生呛咳或吸入异物。

　　其二、脑出血患者在转送医院前宜做好准备工作，最好请保健站或医务室的医生测量一下血压，并观察瞳孔、心率、呼吸和脉搏的情况;如果病情比较危重，必须给予相应的处理后，才进行转送。

　　其三、搬运脑出血病人时，最好3个人互相配合，一个人托起病人的头部和肩部，另一个搬起腰部和臀部，第三个人则抬起下肢，将病人抬到担架上。转送时，应采取水平体位，即保持头与躯干始终成一字形。不然，由于受体位改变的影响及重力的作用，血液容易在脑组织内发生流动，如果侵入到关系生命的重要结构中，可就麻烦了。例如，小脑出血可破入容积较小的第四脑室，第四脑室的积血很容易压迫脑干而使病情恶化，猝然死亡。搬动病人时，尤忌头部抬得较高，以免使血液在重力的作用下流动，进一步压迫脑组织，诱发危及脑出血患者生命的脑疝(即脑组织膨出到脑内间隙或孔道中而严重受压、受损)。

　　转送时，最好请急救中心派出救护车来运输病人，便于脑出血患者在车上平躺，并有随车医生照料。无条件请救护车时，则可用平板车、三轮车运送病人，但沿途要特别注意保护病人的头部，防止发生剧烈摇晃和震动。昏迷而又呕吐的脑出血病人，头宜转向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困难者，宜用氧气袋给予氧气吸入。冬季时节的路途上，还要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家属陪伴病人时，宜做些开导和劝解，尽量减轻其精神、心理压力。不言而喻，过度紧张对病情是十分不利的。