肝衰竭并发症怎么护理 治疗肝衰竭的偏方有哪些

一、肝衰竭并发症的护理

　　1.急性期对肝衰竭病人进行密切监护治疗和护理，绝对卧床休息，尽量减少体力消耗，减轻肝脏负担，平卧位休息能增加肝脏血供，促进肝功能恢复。

　　2.严格消毒隔离，注意口腔和皮肤护理，严格执行各种治疗的无菌操作，防止医院感染。特别注意预防口腔霉菌感染，每天口腔护理两次，饭后及时以漱口水漱口。

　　3.饮食应少量多餐，给予高碳水化合物、低脂、适量优质蛋白、高维生素饮食，保证每天1500kcal以上总热量，注意关注病人的进食量，观察有无低血糖症状(特别是夜间)。

　　4.密切观察病人的出血倾向，注意大便的颜色，量，性状，皮肤有无瘀点瘀斑等，关注PT值。

　　5.注意水电解质的平衡，对可疑有脑水肿的患者，应限制入水量。除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。

　　6.有腹水的患者，体位宜半卧位，限制水盐摄入，一般食盐2g/日，进水量控制在1000ml左右，定期测腹围，体重，准确记录出入量。

　　7.合并有肝性脑病患者要按肝性脑病护理常规护理，注意安全，加床栏，必要时用约束带，防止发生意外，保持病房安静，避免不良刺激。

　　8.提供必要的生活护理。

二、治疗肝衰竭的偏方

　　1.针刺疗法

　　（1）主穴：①肝俞、胆俞、行间、足三里；②大椎、至阳、医明、内关；③肝俞、脾俞、太冲、阳陵泉。每日选用一组穴，强刺激，不留针。配穴：昏迷：人中、合谷、涌泉、十宣（放血）；烦躁：内关、神门；呃逆：内关、合谷、足三里、膈俞、中脘（可用阿托品0.5毫克作穴位注射）；腹胀：足三里（可于该穴位注射维生素B1100毫克），也可用吴茱萸炒热以布包裹热敷脐周。

　　（2）主穴：选人中、十宣、合谷、太冲，配穴用大椎、内关、丰隆、涌泉，强刺激，不留针，用泻法，用于神昏闭证；主穴：素髎、太渊，复溜，配穴用合谷、劳宫、足三里，平补平泻法，并加灸百会、内关、气海，用于神昏脱证。

　　（3）退黄选大椎、肝俞、合谷、内关；止血选血海、水泉；开窍选人中、十宣、百会；清热解毒选曲池、合谷、大椎。手法：用泻法，获得针感，留针10分钟。

　　2.贴敷疗法

　　（1）用茵陈30克，生姜两片，同捣，贴敷胸前，24小时后取掉。

　　（2）石蒜根10克，蓖麻仁3克，共捣如泥，贴敷涌泉穴，外用纱布固定。主治急黄伴有臌胀。

　　（3）用毛茛茎根10～20克，捣烂，贴敷于列缺穴24小时，使局部发生水疱。若水疱过大，可抽干疱内液体。

　　（4）田螺5个、食盐少许，捣烂如泥，贴敷石门穴，久盖纱布，治疗急黄伴呕吐。

　　3.灌肠疗法

　　用大承气汤或牛黄承气汤，浓煎至60毫升，保留灌肠，每6小时一次。

三、肝衰竭的治疗方式

　　疾病治疗

　　目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段，强调综合治疗，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。

　　肝衰竭药物治疗

　　(1)内科基础治疗原则：早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。

　　① 一般支持治疗：卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。

　　② 针对病因和发病机制的治疗：

　　a 病因治疗：对于乙肝病毒标志物阳性及HBV DNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等，临床研究显示：积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制，近期可遏制肝衰竭的炎症过程，远期可抑制炎症发作，延缓肝纤维化，降低肝癌发生;但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭，及时停用可疑药物和严格戒酒。

　　b 激素治疗：研究表明，糖皮质激素对降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有显著效果, 但糖皮质激素对HBV所致慢加急性肝衰竭患者的应用存在一定争议。周先珊等通过对63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的随机分组研究发现，在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素(地塞米松10mg/日×7天，后逐渐减量，总疗程7周)可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度，同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。我们前期以30例HBV-ACLF患者为治疗组应用甲基强的松龙，26例对照，结果提示激素可以改善患者预后。

　　c 营养支持、促肝细胞再生治疗：为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物，但疗效尚需进一步确认。在这里需要强调的是营养支持治疗，提供必需量、均衡的营养底物是肝脏再生和降低病死率的关键。我们近年来的研究提示：肝衰竭患者低代谢状态不仅是机体的自我保护机制且存活的几率大，疾病的危重期保障基本代谢需求即可，过高糖的输入和能量过多都不利于疾病的康复。另外，任何一个疾病阶段都提倡经胃肠道营养摄入，不足部分再静脉给予。

　　d 肠道保护及其它：肠粘膜屏障功能与肝衰竭患者自发性腹膜炎的发生率有密切的相关性，更重要的是分泌型IgA的80%来自肠道绒毛膜上皮细胞，而机体的免疫状态与患者的预后密切相关，因此保护肠道至关重要。我们强调经常营养就是保护肠道、营养肠道的重要措施。此外，口服肠道益生菌、乳果糖等，有利于维持肠道内环境;酌情选用抗氧化剂，如: 还原型谷胱甘肽、修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱以及缓解胆汁淤积的腺苷蛋氨酸等药物治疗。

　　③ 积极防治各种并发症治疗：针对各种并发症产生的诱因、发病机制及临床表现等特点，选择针对性预防和治疗方法。

　　肝衰竭手术治疗

　　(2) 人工肝支持治疗：包括种类很多，目前临床最为常用的是血浆置换，其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分，选择适宜的适应症，配合血浆置换后内环境调整药物的应用可以提升人工肝治疗的价值，也可以为国家节省血源。

　　(3)肝移植治疗：肝移植是内科-人工肝-肝移植综合(一体化)治疗肝衰竭中不可缺少的一部分，近年来除移植手术外排异药物的应用经验、术后抗病毒治疗和预防肿瘤再发等均有重大学术进展，但由于肝源短缺、费用昂贵等问题受到一定限制。对于各种原因所致的中、晚期肝衰竭，经积极内科和人工肝治疗仍呈不可逆转的急性肝衰竭者应及早考虑肝移植。

四、肝衰竭的发病原因有哪些

　　目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%)，其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等);而在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。

　　儿童肝衰竭的病因未明多见，遗传代谢性疾病(包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)。朱世殊等分析120例肝衰竭患儿,在婴儿组和1岁以上组中病因不明均占第一位，分别为40.6%和 30.7%。

　　造成肝衰竭的病因可以是单一因素，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。