ct能查出脑震荡吗 介绍脑震荡临床表现

一、ct能查出脑震荡吗

　　CT是可以检查出脑震荡的，比较严重的话，但是头外伤后颅内损伤的起初、甚至很长时间内的症状比较类似于单纯脑震荡。现代医学为循证医学（讲究证据的医学），脑外伤如果有症状是要做CT的，有以下依据：

　　1.了解颅脑损伤的情况。

　　2.排除颅脑损伤，包括急慢性损伤。

　　3.作为治疗和复查的依据。只有在确定无颅脑损伤时不做CT，一般情况都需要。

　　腰椎穿刺颅内压正常，部分患者可出现颅内压降低。脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。

　　1.颅骨X线检查

　　无骨折发现。

　　2.颅脑CT扫描

　　颅骨及颅内无明显异常改变。

　　3.脑电图检查

　　伤后数月脑电图多属正常。

　　4.脑血流检查

　　伤后早期可有脑血流量减少。

二、脑震荡临床表现

　　1.短暂性脑干症状

　　外伤作用于头部后立即发生意识障碍，表现为神志不清或完全昏迷，持续数秒，数分钟或数十分钟，但一般不超过半小时，病人可同时伴有面色苍白，出汗，血压下降，心动徐缓，呼吸浅慢，肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失等表现。

　　在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复。

　　而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。

　　2.逆行性遗忘近事遗忘

　　患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，脑震荡的程度愈重，原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显着，但对往事远记忆能够忆起，这可能与海马回受损有关。

　　3.神经系统查体

　　无阳性体征发现。

　　4.意识障碍

　　多数程度较轻，可以有意识丧失或仅是一过性的神志恍惚，意识障碍可以短至数秒钟、数分钟，一般不超过20分钟，意识清醒后可以恢复正常。

　　5.遗忘症

　　多表现为逆行遗忘症，即伤员对受伤当时情况或受伤的经过不能记忆。

　　6.头痛、头昏

　　在受伤后数日内明显，以后逐渐减轻，有的病人自觉症状很重。头痛、头昏常持续很长时间。

　　7.恶心、呕吐

　　多数较轻，1一2日内消失；小儿常较明显，有的甚至可以成为主要症状。

　　8.其他

　　可出现自主神经功能紊乱症状，表现为情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠或噩梦等。

三、脑震荡的鉴别诊断

　　1、意识障碍

　　程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　2、近事遗忘

　　清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　3、其他症状

　　常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　4、短暂性昏迷

　　头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。

　　5、神经系统检查

　　神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

　　预后

　　脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。

　　由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间（5天左右），一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

四、脑震荡的治疗办法

　　一、运动疗法

　　运动疗法是患者应用各种运动治疗肢体功能障碍，促进运动、感觉等功能恢复的治疗方法，为现代康复的重要治疗手段。针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗，促进运动功能有效恢复。

　　二、作业疗法

　　作业疗法是针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。

　　三、针灸

　　针灸以中医阴阳五行、经络学说为理论基础，经过多年的临床实践，形成了针刺、艾灸、电针、拔罐、刺络放血、药物穴位注射、羊肠线埋藏术等针灸专业技术特色，能治疗各类疾病，具有见效快、疗效高，能使病人早日康复，提高生活质量。

　　可以明确的看出治疗脑震荡有以上三种方法，运动治疗法是让患者做各种运动有助于促进身体康复、作业治疗法有助于促进手的的灵敏程度、以及针灸治疗法都对脑震荡患者恢复健康有很大的帮助。