慢性肝衰竭有救吗 慢性肝衰竭的病因是什么

一、慢性肝衰竭有没有救

　　肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局。临床上，肝衰竭有急性和慢性两种类型。病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭，也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭。乙型肝炎病毒慢性携带者罹患急性丁型肝炎感染（见于静脉药物滥用者）时，常导致暴发性肝衰竭，病死率高。有人报道，6%～10%的慢性肝炎病毒感染病人可发展为肝硬化，10～20年后出现肝衰竭。70%的慢性丙型肝炎病毒感染病人会发展为肝硬化或肝衰竭。长期大量饮酒会引起慢性肝脏损害，最终导致肝硬化或肝衰竭。那么慢性肝衰竭有没有救

　　肝衰竭是在致病因子的作用下，暴发性肝衰竭患者很快出现黄疸并迅速加深、凝血机制障碍和神志改变（或称肝性脑病）。病毒性肝炎患者出现精神状态异常者应注意低血糖或肝衰竭。慢性肝衰竭患者逐渐出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣、腹水、肝脏缩小和脾大等。慢性肝衰竭终末期常出现肝昏迷或称肝性脑病，其特点为清醒与意识模糊交替出现，扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现，也可出现腱反射亢进、肌阵挛和癫痫大发作。血氨水平明显升高是肝性脑病的标志。肝性脑病的出现说明肝脏的解毒功能完全丧失。

　　为预防肝硬化和肝衰竭的发生，平时应注意减少肝脏疾病的发生。如果已得了肝脏疾病，必须戒酒和停用其他对肝脏有毒性的物质（如乙醇或药物），应注意卧床休息和营养的补充。同时要保持乐观主义的态度，要有“即来之则安之”的心理准备。

　　如果经医生检查已发生了肝硬化，需要住院治疗，应在医生指导下谨慎用药，限制盐、水和动物性蛋白质食物摄入，慎用利尿药，腹水较多腹胀明显时，可进行腹膜腔穿刺抽水，以缓解症状。

　　肝衰竭患者根据情况可考虑进行肝脏移植，以改善患者预后。

二、为什么会得慢性肝衰竭

　　慢性肝衰竭是怎么引起的？

　　目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒，约占80-85%），其次是药物或肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）；而在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。

　　儿童肝衰竭的病因未明多见，遗传代谢性疾病（包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）。朱世殊等分析120例肝衰竭患儿，在婴儿组和1岁以上组中病因不明均占第一位，分别为40.6%和 30.7%。

　　造成肝衰竭的病因可以是单一因素，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。

三、慢性肝衰竭的检查项目有哪些

　　检查项目：肝功能、胆红素、蛋白分析、凝血、血常规、生化相关、消化系彩超、腹部CT

　　1、凝血酶原时间测定

　　此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一，有助于早期诊断。本试验要求严格，需由有经验者负责，力求准确。表现为凝血酶原时间明显延长。

　　2、胆硷脂酶测定

　　此酶由肝细胞合成，故严重肝损害时，血清胆硷脂酶明显降低。

　　3、胆酶分离现象

　　胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内，当肝细胞损害时，细胞膜通透性改变，ALT逸入血液内，早期ALT可升高，随病情加重，到一定时期该酶已耗竭，加以其半衰期短，血清中ALT下降，提示预后不良。

　　4、AST/ALT比例动态观察

　　病后10日内测定，对预测病情及预后有一定意义。ALT主在肝细胞浆内，AST大多存在于线粒体内，正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时，AST从线粒体排出，其比值即>1。

　　5、氨基酸（AA）测定

　　包括尿氨基酸总量及血清氨酸分析。由于几乎所有氨基酸均在肝内代谢，由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时，AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。

四、慢性肝衰竭会引起哪些并发症

　　慢性肝衰竭会引发什么疾病？

　　1、肝性脑病，又称肝昏迷，为肝功能衰竭最具有特征性的表现。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。

　　2、黄疸，开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。因肝细胞大块坏死，肝脏可迅速缩小，在叩诊时肝浊音界缩小，B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味肝脏，即肝臭，其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。

　　3、出血，由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。

　　4、脑水肿、肺水肺，可能与不适当地大量补液、缺氧等有关，易造成脑疝、呼吸衰竭。

　　5、腹水，门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。

　　另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。