更年期会心肌缺血吗 症状是什么

一、更年期会出现心肌缺血吗

　　更年期会出现心肌缺血的，在症状方面，患者表现为劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　而心肌缺血的患者活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，心肌缺血护理切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。比如散步，散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟～1小时，每日1～2次，身体状况允许者可适当提高步行速度。

　　另外，若属于心肌缺血的高危人群，应向医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

二、更年期心肌缺血会有哪些症状

　　1、胸骨闷痛

　　若是人体处在精神过于紧张或者是在劳累之后，就会造成胸骨后或者是心前区疼痛的情况，也有可能会出现紧缩一般的疼痛，还会往左肩膀和左上臂进行持续性的放射，维持的时间大概是在五分钟以内，等到休息之后就能够自行得到缓解。

　　2、体力活动出现不适

　　在患者进行体力活动的过程中，常常会出现心悸和气短以及胸闷等多个症状，适当的进行一会休息之后，就能够暂时得到缓解。同时，还会出现咽喉疼痛和紧缩感以及牙痛等多种症状。

　　3、不能睡较低的枕头

　　在睡觉的过程中，若是睡在较低的枕头上面，患者就能够感觉到明显的胸闷和憋气的症状，换成高枕头之后，能够感觉到舒适。在白天或者是熟睡的时候，患者会突然性的感觉到心悸和胸痛以及呼吸困难等情况，必须要在站立之后才能够缓解。

　　4、其他症状

　　另外，患者还会出现突发性的心动过缓和血压降低以及晕厥的现象。还有一些患者长期会感觉到疲倦和精力不足，但是又说不上具体的原因。

三、心肌缺血怎么分类的

　　按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病分为以下类型：

　　1.心绞痛

　　是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。

　　2.心肌梗死

　　心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。随着医学技术的进步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种严重的致命性疾病，总死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。

　　3.缺血性心肌病

　　心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。

　　4.猝死

　　常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变，因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防，改变生活习惯和饮食习惯，减少发生冠状动脉粥样硬化的危险，减少冠心病的形成。有缺血现象时应长期用药，改善心肌缺血情况，防止病情恶化。

四、心肌缺血应该怎么办

　　1.治疗原则

　　由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

　　2.药物治疗

　　由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液（血氧）供需失衡，因此，治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和（或）减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

　　（1）抗血小板药物 防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　（2）β受体阻断剂 可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。

　　（3）钙离子拮抗剂 可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

　　（4）他汀类药物 降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　（5）RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统阻断剂 可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。

　　（6）硝酸酯类药物 扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。

　　（7）溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

　　3.介入治疗

　　冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

　　4.外科冠脉搭桥术

　　复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。