脑血管病要做什么检查 预防脑血管病应特别注意哪些方面

一、脑血管病要做什么检查

　　检查检验

　　1、血脂测定，胆固醇>200-250mg％，甘油三脂>130mg％，β脂蛋白>450～600mg％。

　　2、脑血流图，包括药物试验。脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现。

　　3、脑电图，包括压颈诱发试验。

　　4、必要时作脑血管造影。

　　5、颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。

　　辅助检查

　　1、 脑脊液检查；

　　2、 脑血流图：又称脑电阻图，是一种检查头部血流情况的无创性诊断方法；

　　3、 脑电图；

　　4、 多普勒超声：运用多普勒超声原理在皮肤做无创伤性的血流测定；

　　5、 脑血管造影：将有机碘造影剂注入脑血管，显示脑血管形态和功能的方法；

　　6、 CT：电子计算机X线断层扫描；

　　7、 核磁共振（MRI）：利用磁共振现象产生的信号，进行重建图像的一种成像技术；

　　8、 脑血液流变学：研究血液流动性、粘滞性、变形性、聚集性及凝固性的学科。

　　患者检查

　　1、血尿常规：血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规脑血管病的检查项目，这是最基本的检查项目。

　　2、脑血管造影：该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期（发病6小时以内）尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓。

　　3、头颅CT扫描：CT扫描是诊断脑血管疾病较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗塞）的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义的信息。

　　4、磁共振（MRI）检查：脑血管病的检查MRI原理是将人体置于强磁场内。施加一定强度的脉冲激发后，采集人体氢质子发出的电磁波信号，用计算机重建图像的无创性检查方法。其优点是：任意平面显示人体解剖结构，图像清晰，无电离辐射，患者无痛苦。 血管疾病其不足之处在于价格较贵，医院的拥有率不高。而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项脑血管病的检查。

二、预防脑血管病应特别注意哪些方面

　　夏天之所以脑血管病高发，主要是因为炎热所致。夏天人体容易出汗，尤其闷热的天气出汗更多，出汗很多后血容量减少，血液变得粘稠，这样血液在血管内运行速度就会更慢，再加上原来血管弹性也不好，就容易引起脑梗塞，脑缺血，引起头晕头痛，四肢酸软、胸闷气短、心悸等症状而且天一热，人就容易显得烦躁，导致心火内生，情绪失控，过度愤怒或紧张而诱发脑血管病。另外夏季昼长夜短，容易睡眠不足，人体在疲劳应激状态下体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。因此夏季预防脑血管病应特别注意以下几方面：

　　1、勿贪凉

　　夏季开空调切记温度不要太低，室内外温差不要超过7℃(超高温天气室内温度最低不应低于26℃);同时不要让空调冷风固定对着人体吹，尤其不能对着头部吹;另外睡眠时人体处于抵抗力较低的状态，要注意保暖。

　　2、多饮水

　　不渴也要常喝水，可以适量饮用含盐饮料，也可用白开水加食盐，浓度为0.9%，口感微咸，量出为入。特别是清晨，要特别注意空腹饮一大杯白开水。

　　3、防暑降温

　　避免去温度高、湿度大、人口密集的地方;必须外出时，要穿着浅色、透气和宽松的棉织衣服，戴上遮阳帽或带上阳伞。

　　4、保障睡眠

　　注意休息，保证充足睡眠，如果夜间缺少睡眠，白天要保证午睡。

　　5、控制情绪

　　保持“心静自然凉”的心态，避免动怒动气，以防血压波动带来脑血管意外。

三、脑血管病的病因

　　疾病因素

　　（1）高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。

　　（2）心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。由于栓子可以反复脱落，所以容易复发。

　　（3）颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

　　（4）某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

　　（5）血液病　如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

　　（6）代谢病　如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。据报道，脑血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度亦较重。

　　（7）各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

　　药物易引起

　　脑血管病可有诸多因素引起，最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外，目前，还发现一些药物，如降压药、镇静剂、利尿剂等，也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。

　　（1）降压药　脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大，致使血压骤然大幅度下降，从而影响了大脑血液供应，脑部血流缓慢，促使脑血栓形成。睡前更应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低，若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血粘度增加，瘀积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。

　　（2）镇静药　一些作用较强的镇静药，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等，也可使血压在短期内急剧下降，使脑组织缺血缺氧，而导致脑血栓形成。

　　（3）止血药　一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滞性增加。若使用大剂量止血药，如安络血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液缓慢，促使脑血栓形成。

　　（4）利尿药　中老年人应用利尿药，如速尿、双氢克尿噻等，由于大量利尿，失水过多，血液浓缩，粘滞性增加，也易形成脑血栓；同样道理，发烧时过量使用阿斯匹林、复方氨基比林等发汗退热剂，或过量使用中药麻黄、桂枝等解表发汗剂时，均可致大量出汗，乃至失水过多而发生脑血管病。

　　（5）避孕药　据报道，一些避孕药能增加血液的凝固性。口服避孕药者脑血管病的发病率高于对照组5～8倍，其服药到发病的时间最短者数天，长者5年，故在服用避孕药的过程中，应经常进行血压和血液流变学检查，发现异常者应停药，对有脑血栓形成倾向的人，则应停用避孕药。

　　（6）抗心律失常药　服用剂量过大或静滴速度过快，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，促使脑血栓形成。

　　可见，药物引起的脑血管病不可忽视，而老年人在使用上述药物时，更应慎重。一般应从小剂量开始，逐渐增加剂量，切忌血压骤降，强烈镇静，大量利尿，发汗过度，以及过量使用止血剂，以预防药物引起脑血管病。

四、心脑血管疾病的治疗方法有这些

　　1、保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

　　2、适当运动心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　3、控制危险因素严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。

　　4、药物治疗根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。

　　5、外科治疗通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。

　　6、康复治疗患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。