肾动脉栓塞术多少钱 引发肾动脉栓塞的病因

一、肾动脉栓塞术的费用

　　肾动脉栓塞手术属于血管外科的疾病，手术费用根据不同地区及不同级别的医院价格是不同的。可以去当地正规三甲综合性医院就诊检查治疗，一般动脉栓塞费用不低，可以当地就诊医院明确，一般需要万元左右。

　　手术大体步骤：①多用Seldinger穿刺插管技术。②先行选择性肾动脉造影，明确栓塞术的目的及所选用的栓塞剂种类。③如已行过肾动脉造影者，则只需注入少量造影剂，以证实插管无误。如为灌注无水乙醇或超选择性分支栓塞，宜插入气囊导管，造影下观察准确定位后，阻断肾血流后再施行灌注。?

　　治疗性肾动脉栓塞术，早期主要用于:①肾肿瘤特大，不能手术切除者。②栓塞后可使肾肿瘤体积缩小，有利于手术切除。③作为肾内动一静脉屡的手术治疗。目前所用栓塞剂种类也逐渐增多。由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属制成的毛细弹簧管等。在广泛应用肾动脉栓塞术作为肾癌的术前治疗中，可激活机体免疫系统的功能，可能使转移癌自行吸收缩小或完全消失。

二、肾动脉栓塞是怎么引起的

　　肾动脉栓塞的发生原因往往是栓子，来自心脏或主动脉如风湿病赘生物脱落或手术后血块栓塞。半数以上患者同时伴有其他脏器动脉的栓塞。导致肾动脉血栓及栓塞的主要病因包括：

　　1.血栓

　　(1)自发发生：肾动脉硬化；主动脉或肾动脉瘤；肾动脉纤维肌性发育不良；肾动脉炎症(结节性多动脉炎多发性大动脉炎，闭塞性血栓性脉管炎及梅毒)；血液病(抗凝血酶Ⅲ缺陷，镰状细胞病)；代谢病(家族性高胆固醇血症高胱氨酸尿症)。

　　(2)创伤继发：肾蒂部钝伤；主动脉或肾动脉造影；经皮经腔肾动脉球囊扩张；肾动脉重建术；肾移植栓塞。

　　2.栓塞

　　(1)心脏栓子：心房纤颤；人工心脏瓣膜；心肌梗死后附壁血栓；左心房黏液瘤。

　　(2)心外栓子：脂肪栓子；肿瘤栓子；静脉栓子经房或室间隔缺损进入动脉。

三、肾动脉栓塞的诊断鉴别

　　诊断

　　肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查，包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。肾动脉栓塞的超声表现为梗死区域血流充盈缺损，彩色多普勒超声可以发现肾动脉主干内的血栓影。由于肾动脉栓塞导致的梗死灶缺少密度对比，故平扫CT往往难以显示，而增强CT则可表现出楔形或圆形的低密度梗死灶。而随着CT及核磁技术的发展，CT血管造影及磁共振血管造影可以清楚地显示供应病变区域的血管闭塞和肾动脉血栓，可以作为肾动脉栓塞的首选诊断方法。肾动脉造影是诊断肾动脉栓塞的金标准，但因其具有一定的创伤性，一般不作为首选。

　　鉴别诊断

　　1.肾输尿管结石

　　在结石排出的过程中，可与肾动脉栓塞一样有剧烈的绞痛发作，也可有镜下或肉眼血尿。但泌尿系X线平片及静脉肾盂造影一般可发现结石的阴影并显示造影剂排泄受阻的表现。B超检查有助结石的诊断。

　　2.急性阑尾炎

　　主要表现为转移性右下腹痛，有时可出现发热、恶心、呕吐。右下腹可有压痛及反跳痛。

　　3.自发性肾破裂

　　也可以表现为突发性的腰部疼痛可伴有恶心、呕吐。患侧腰部可触及肿块、肌紧张，可有压痛合并严重出血时还可出现休克症状。可以出现镜下血尿乃至肉眼血尿。可通过影像学诊断。

四、肾动脉栓塞的临床表现

　　临床表现

　　1.急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病瓣膜性疾病、心律不齐心房纤维性颤动、周围血管病的病史健康搜索。

　　2.急性肾绞痛可无明显诱因地突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心呕吐及全身不适有些病人有创伤史医源性肾动脉操作、可卡因注射史等。

　　3.病人常可以有高热。

　　4.血尿可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。

　　5.高血压一般在发病后数天内发生，数周后可恢复正常。

　　并发症

　　肾功能不全：双侧肾脏同时发生梗死时可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。

　　在肾动脉血栓或栓塞危险因素的病人出现可疑症状和体征时，就要疑及此病，作进一步检查虽然血清酶学(血清谷草转氨酶GOT、LDH及血清碱性磷酸酶AKP)化验对诊断有帮助但无特异性确诊仍需肾脏影像学检查，尤其是选择性肾动脉造影。