慢性肾炎治疗方法 详解慢性肾炎的临床表现

一、慢性肾炎治疗方法是什么

　　慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施：

　　1、积极控制高血压

　　防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

　　（1）治疗原则　①力争达到目标值，如尿蛋白

　　（2）治疗方法　①非药物治疗　限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠，钠摄入量控制在80～100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入；戒烟、限制饮酒；减肥；适当锻炼等。②药物治疗　常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高，血肌酐大于264μmol/L（3mg/dl）时务必在严密观察下谨慎使用，尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。

　　2、减少尿蛋白

　　延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

　　3、限制食物中蛋白及磷的摄入

　　低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　4、避免加重肾损害的因素

　　感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等），均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。

　　5、糖皮质激素和细胞毒药物

　　由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

　　6、其他

　　抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

二、慢性肾炎的临床表现有哪些

　　根据临床表现不同，将其分为以下五个亚型：

　　1、普通型

　　较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。

　　2、肾病性大量蛋白尿

　　除具有普通型的表现外，部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。

　　3、高血压型

　　除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。

　　4、混合型

　　临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎等。

　　5、急性发作型

　　在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。

三、慢性肾炎病因有哪些

　　1.肿瘤：一些血液肿瘤或是大肠癌、肺癌，均可引起慢性肾炎。这些肿瘤可能表现出特异的抗原或分泌某些因子，引起体内制造抗体，而形成免疫复合体沉积在肾小球。

　　2.原发性：这在慢性肾炎患者中占了大多数，很多的环境因素、轻微的感染都可能是其原因。

　　3.遗传：有些肾炎是由于家族遗传胶原蛋白的缺陷引发的，最后造成末期肾衰竭，患者也可能有其他的异常症状，如：耳聋或骨骼异常，通常家族史上会有明显的末期肾衰竭病史。

　　4.药物：某些药物，如止痛药、含金化合物、某些抗生素等，亦会引发肾小球病变。

　　5.感染：许多病毒或细菌的感染，均可并发肾小球病变。至于链球菌引起的咽喉炎或皮肤感染，则在小孩身上可引起急性肾小球肾炎。

　　6.自体免疫疾病及血管炎：如红斑性狼疮，也会因免疫复合体的沉积而造成慢性肾炎。而有些自体免疫疾病，本身很少有肾炎表现，如类风湿性关节炎，但使用一些药物，如非类固醇止痛消炎药或含金药物，就有可能并发肾小球病变。至于血管炎所造成的肾小球肾炎，情形通常比较严重，需要积极治疗。

四、慢性肾炎患者要如何护理

　　作为一名肾炎患者，要学会劳逸结合。在平时的日常生活以及工作中，不要给自己太大的压力，要让自己学会休息，要学会适当的调节自己，要在繁重的生活压力和工作压力中调整自己的心态，不要过于压抑自己。否则的话，会给自己的肾脏增加负担，会使病情恶化。

　　作为一名肾炎患者，一定要注意自己平时的用药。在平时的用药例，不要私自服用消炎药和镇痛药。在自己进行用药之前，都一定要咨询相关的医生，听从医生的嘱咐，根据医嘱来合理的用药，因为某些药物如果使用不当就会造成肾脏的异常，给肾脏功能的正常运转带来极大的危害。

　　作为一名肾炎患者，在平日里，要特别注意个人的饮食。一些食物，肾炎患者根本无法消化，不合理的饮食可能会给自己的肾脏造成很严重的负担，从而使得肾脏的功能受到进一步的损伤，导致病情的进一步恶化。所以，要根据自己的病情，确定合理的饮食。