病毒性心肌炎不能吃啥 病毒性心肌炎的病因是什么

一、病毒性心肌炎分类有哪些

　　按病因心肌炎可分为以下三类：

　　1、感染性疾病病程中发生的心肌炎其致病病原体可为细菌、病毒、霉菌、立克次体、螺旋体或寄生虫。细菌感染以白喉为著，成为该病最严重的并发症之一;伤寒时心肌炎不少见;细菌感染时心肌受细菌毒素的损害。细菌性心内膜炎或心肌炎可以延及心肌，伴发心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为主，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症等偶尔可侵犯心肌而引起炎症。多种霉菌如放线菌、白色念珠菌、曲菌、组织胞浆菌、隐球菌等都可引起心肌炎症，但均少见。原虫性心肌炎主要见于南美洲锥虫病与弓青工体病。立克次体病如斑疹伤寒也可有心肌炎症。螺旋体感染中钩端螺旋体病的心肌炎不少见，梅毒时心肌中可发生树胶样肿。近年来，病毒性心肌炎的发病率显著增多，受到高度重视，是当前中国最常见的心肌炎，霉菌、寄生虫、立克次体或螺旋体引起的心肌炎则远比病毒和细菌性心肌炎少见。

　　2、过敏或变态反应所致的心肌炎就目前所知，风湿热的发病以变态反应可能最大，风湿性心肌炎属于此类。

　　3、化学、物理或药物所致的心肌炎化学品或药物如吐根素、三价锑、阿霉素等，或电解质平衡失调如缺钾或钾过多时，均可造成心肌损害，病理上有炎性变化;心脏区过度放射，也可引起类似的炎性变化。

二、病毒性心肌炎表现症状有哪些

　　病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。约有半数患者在发病前(约1～3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。但他们的原病症状常轻重不同，有时常轻到易被患者所忽视，须仔细询问才被注意到。

　　症状

　　1.心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。

　　2.有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如

　　① 经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。

　　② 少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。

　　③ 少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。

　　④ 极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。

　　体征

　　1.心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为心率缓慢。

　　2.心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病态窦房结综合征也可出现。

　　3.心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大，可以恢复。

　　4.心音及心脏杂音心尖区第一心音可有减低或分裂，也可呈胎心样心音。发生心包炎时有心包磨擦音出现。心尖区可听到收缩期吹风样杂音。此系发热、心腔扩大所致;也可闻及心尖部舒张期杂音，也为心室腔扩大、相对二尖瓣狭窄所产生。

　　5.心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。

　　分期

　　病毒性心肌炎根据病情变化和病程长短，可分为四期。

　　1.急性期新发病、临床症状和检查发现明显而多变，病程多在6个月以内。

　　2.恢复期临床症状和客观检查好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。

　　3.慢性期部分病人临床症状、客观检查呈反复变化或迁延不愈，病程多在年以上。

　　4.后遗症期患心肌炎时间已久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性早搏、房室或束支传导阻滞、交界区性心律等。

三、病毒性心肌炎治疗方法是什么

　　急性期以采用自由基清除剂如维生素C等治疗为主，抗病毒治疗为辅。慢性期主要是自身免疫性损害和心功能不全，故应以改善心功能为主，难治性者加用免疫抑制剂。

　　1.休息和饮食

　　应尽早卧床休息，急性期卧床不应少于3个月，至恢复期(即6～9个月)可过渡到下午半日卧床休息。有心脏增大者，卧床休息应延长至心胸比率接近正常后，再开始有计划地活动。心力衰竭者应完全卧床。进易消化和富含蛋白质的食物。

　　2.抗感染治疗

　　(1)抗病毒治疗：主要用于疾病的早期。

　　①三氮唑核苷(利巴韦林，Ribavirin)：10～15mg/kg/d，分2次肌内注射或静脉点滴。

　　②干扰素：1.5～2.5万U肌内注射，1次/d，5～10天为1个疗程，隔2～3天后可重复1疗程。

　　③抗柯注射液：系从低毒而明显抗柯萨奇B病毒的苦参中提取，现已制成纯度为99.43%的抗柯注射液,能明显改善症状及体征。

　　(2)抗菌治疗：一般常规应用青霉素1～2周。慢性心肌炎时，应注意治疗或清除细菌感染灶，如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、中耳炎等。

　　(3)中药：黄茋注射液40g静滴，1次/d，共2周。牛磺酸2g/次，口服，3次/d，疗程1～10个月。中草药板兰根、连翘、大青叶、虎仗、苦参等可能对病毒感染有效。

　　3.营养心肌

　　急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、服辅酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。

　　4.提高免疫功能

　　(1)胸腺肽：10mg或0.1mg/kg，肌内注射1次/d，15～30次为1个疗程。注射前先以10倍稀释作皮肤试验。完成疗程后，作用可维持1～2年。

　　(2)卡介苗：于前臂滴药液处皮肤上划痕1～1.5cm，两划，隔日1次;4周后改为每周2次，共30次。可维持作用1年左右。

　　(3)丙种球蛋白：1次肌注2～5ml，维持疗效3～4周。

　　(4)转移因子：1～3U/次皮下注射于上臂或大腿内侧，每周1～2次，一月后改为每2周1次，共2个月。

　　5.糖皮质激素

　　用于常规重症心力衰竭、心源性休克和缓慢性心律失常病人，疗程不少于6个月，以10～12个月为好。应注意药物的不良反应和继发性感染。

　　6.对症治疗

　　(1)心源性休克：24小时分4～6次静脉注射大剂量VitC，总量可达30g/日。补液、纠正酸中毒。血压仍不升高或升高不满意者，应使用升压药维持血压。使用洋地黄类改善泵功能，给予糖皮质激素，如吸氧，使用镇静剂等。

　　(2)心力衰竭：基本药物为洋地黄及利尿剂，具体用药方法及注意事项参见“心功能不全”。但病人对洋地黄的敏感性增高，易发生洋地黄中毒(常表现为心律失常)，故心肌炎病人只用常规剂量的2/3。使用利尿剂时，应注意补钾;必要时联合使用排钾和保钾性利尿剂。

　　(3)缓慢性心律失常：严重窦缓和高度房室传导阻滞者应及时给予大剂量糖皮质激素，静脉点滴异丙肾上腺素、阿托品或654-2、大剂量VitC，试用氨茶碱(0.25～0.5g)、烟酰胺(600～1400mg)、心先安(60～90mg)静脉点滴。多数患者在4周内恢复窦性心律和正常传导。必要时安装临时或永久心脏起搏器。

　　(4)快速性心律失常：β阻滞剂和胺碘酮是首选的治疗药物。控制房颤心室率可选用β阻滞剂、洋地黄、地尔硫䓬或维拉帕米;若治疗室上性或室性心动过速，可使用胺碘酮;必要时行电复律治疗。严重危及生命的快速性心律失常，可给于糖皮质激素治疗;必要时置入ICD。

　　7 .ACEI、AngⅡ受体拮抗剂

　　早期应用可阻断病毒心肌炎患者的心肌自身修复过程，加重病情发展。故急性期不能作为干预心肌纤维化的合适时机，干预最佳时期为慢性期。

四、病毒性心肌炎不能吃啥

　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变用药：伴细菌感染者，可予抗生素、在饮食方面：没有过多的忌口，但要注意温补。

　　温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。宜补高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

　　日常饮食需要清淡、高蛋白低脂肪低盐，戒辛辣戒油腻，饮食一定要注意，切记戒烟酒，适度饮水。饮水要多，温开水，但不要一次性太多，每次100ML就行，不然突然冲淡血液会给心脏压力。多吃水果新鲜蔬菜，但所有食物以下咽不觉得冷为宜，因为心脏生病后会使得细胞免疫力下降，很容易感冒、咽喉肿痛，比如喝牛奶就用热水泡泡再喝。请注意口腔卫生，早晚刷牙+淡盐水漱口，可以预防感冒及咽痛。因为口腔卫生有问题所以会导致细菌进入血液，会加大你心肌的负担。不要劳累过度，早睡早起，有心肌劳损最好卧床休息一段时间。