房颤病人的心率测量方法 房颤治疗有三大误区

一、房颤病人如何测心率

　　房颤是一种很常见的心律失常，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，心电图可以诊断。

　　1、房颤病人可以通过听诊（由于心率快慢不一致，一般要求听诊1分钟）来确定心率次数。

　　2、对于房颤要注意积极寻找病因，并给予针对性治疗。

　　检查可有提示房颤的征象，心电图有确诊价值，心脏超声对明确病因、了解预后有帮助。房颤时多数患者会有心慌或胸闷等不舒服的感觉，常规的体检非常重要。房颤可分为3个阶段，早期的阵发性（房颤可自行停止）、中期的持续性（房颤可通过药物等方法停止）及晚期的永久性（房颤无法停止）。

　　鉴别诊断

　　1.心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别。

　　2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别。

　　3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别。

　　4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别。

二、房颤治疗三大误区有哪些

　　误区一：我的房颤没有任何症状，因此不需要治疗

　　房颤的症状受心率快慢的影响，且有很大的个体差异性，最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状，但临床上相当一部分房颤患者症状不明显，这部分患者往往忽视了疾病的及时治疗，但房颤的持续存在依然给他们的健康带来极大的潜在危害。会导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特别是脑血栓形成是房颤最大的危害，因此医学上称房颤为“沉默的健康杀手”，房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。

　　误区二：房颤就是冠心病，按冠心病进行治疗就是治疗房颤

　　医学上房颤是和冠心病机理不同的两种心脏疾病，多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系，我们临床中也发现对房颤患者行冠脉造影检查排除了冠心病，但房颤却很严重，因此按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”，建议房颤患者，不要简单地认为自已就是冠心病，还是应该在全面的心脏检查后接受正规的房颤专科治疗。

　　误区三：我的阵发性房颤发作不很频繁，过几年等更厉害了再治疗不迟

　　绝大多数房颤患者不经治疗，疾病无自愈倾向，阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，有些发作频繁或转为持续房颤的患者会导致心房进一步扩大而使后续治疗的难度加大，且房颤的发作逐渐增多会使脑血栓风险加大，对于射频消融手术而言，阵发性房颤早期未出现心房结构性改变的患者手术效果最理想，因此现代医学认为房颤患者应该早期接受治疗而不应该贻误病情。

三、心房颤动病情发展的历程

　　心房颤动从初期到越来越严重，需要一个发展的历程，心房颤动的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡为持续性房颤的，持续性房颤是该疾病的相对中晚期，并发症的发生率显著增加。

　　心房颤动严重后会有很多种并发症迸发，包括心力衰竭、血栓形成，脑中风等。

　　房颤是临床上最常见的心律失常，顾名思义就是心房颤动，目前已是慢性心脏病患者的一个重要并发症，如果不及时治疗纠正房颤，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，血栓脱落流到大脑就容易造成脑梗塞即脑中风。

　　长期的房颤会导致心脏扩大和心力衰竭，房颤往往合并其他心脏病，如冠心病、风心病、心肌病等等。因此，房颤患者应及早到医院进行诊治。

　　在房颤早期，患者自觉心慌明显，心跳时快、时慢，症状十分显著。当转为持续性房颤后，因长期对快心率的耐受或持续性房颤心率相对缓慢，上述症状反而好转。这部分患者很容易误认为自己房颤好了很多，忽视了治疗。其实，这部分患者恰恰是最危险、最需要正规治疗的房颤病人。

　　一旦持续性房颤患者到再次出现明显症状时，大都合并了严重的并发症。在临床，许多阵发性房颤患者就是一等再等，直至转变为持续性房颤后，又忽略了进一步的治疗。最终，因为严重的偏瘫或气急，才接受正规的治疗，这样预后都非常不理想。

　　房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡为持续性房颤的，持续性房颤是该疾病的相对中晚期，并发症的发生率显著增加。包括心力衰竭、血栓形成，脑中风等。

四、三类房颤各有其症状

　　房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。

　　房颤持续发作不超过1周，能自行恢复，为阵发性房颤；房颤持续时间延长，持续发作超过1年，发作后不能自行终止，经治疗亦难以转为窦性心律，或虽可转复为窦性心律，但难以维持，为持续性房颤。这也是患者来就诊的主要原因；如果经治疗后也不能终止，就属于永久性房颤。

　　阵发性房颤表现为发作较突然，病人感觉心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作时心率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。

　　持续性房颤症状与原有的心脏病和心率有关。症状主要为：心悸、气短，尤其是活动后心率明显增快。持续性房颤者易发生心力衰竭、脑栓塞和肢体动脉栓塞。