肝囊肿的症状有哪些 肝囊肿怎么检测

一、肝囊肿的疾病症状

　　肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：

　　1.胃肠道症状

　　当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

　　2.腹痛

　　大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

　　3.腹部包块

　　发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

　　4.黄疸

　　肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

　　5.体检

　　腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。

二、肝囊肿的病症检测

　　1 .B型超声

　　B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。

　　2 .CT扫描

　　CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。

　　3.核素扫描

　　核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变，但与肝脓肿、肝癌的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。

　　4.选择性血管造影

　　肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。

　　5.腹腔镜检查

　　腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。

　　6 .X线检查

　　X线表现可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。

三、肝囊肿的病症诊断

　　肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。

　　1.肝内占位性病变

　　肝肿瘤、肝脓肿等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查，结合B超等特殊检查，一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变;肝脓肿有明显的中毒症状，部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的，又可明确诊断。

　　2.腹内肝外性囊肿

　　胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变，但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。

　　3.肝棘球囊肿

　　患者多来自牧区，有羊、牛等动物接触史，囊肿张力较大，触之硬韧，叩之有震颤，多数患者血嗜酸粒细胞增高，补体结合试验阳性，以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁，有时囊壁伴有钙化，囊腔内可见虫体物质。

　　4.多囊肝

　　一般多与多囊肾并存，可通过询问家族史，检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。

四、肝囊肿的病症医治

　　1、西医治疗

　　凡无明显症状或肝功能受损者可不予治疗。但如症状不能耐受，或已影响肝功能，则可手术治疗。通常采取部分囊壁切除术，或称“开窗术”，凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法处理。与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口，不得已时可作内引流术。伴感染者可作引流，导管吸引。近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者。

　　单个或多个囊肿，无临床症状者，应定期B超检查观察，囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。巨大或局限性囊肿有继发感染者，常需外科处理，平时应避免肝区被外力碰撞，以免囊肿破裂。生活中许多人在体检或因腹部不适，做B超或CT检查时发现有“肝囊肿”。原本无任何症状的人，看了结果也吓了一跳，并马上出现肝区不适等症状，很快与"肝癌"相联系，不知如何是好。

　　其实，肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致，单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。

　　肝囊肿的治疗应早发现早治疗、体积小、治疗效果快、无并发症、治疗较好、若直径大于5厘米出现压迫症状者，或有囊肿破裂、囊缔扭转、囊内出血或囊肿巨大者，需外科手术治疗。多数多数先天性肝囊肿是在无意中发现的，而又无症状，所以不需治疗，只要定期复查即可。

　　2、中医治疗

　　中医可以治疗肝囊肿,但是,疗效不一,服药时间较长,遇到如此病人,我多采取对症治疗,消除症状即可,因为,1.0×1.2CM大小的囊肿对人体没有明显影响,可以暂时不治疗,有时甚至服用中药对人体副作用大于肝囊肿对人体的伤害,所以,建议暂时不治疗。

　　肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，病程较长，多因肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致气滞血瘀。以整体观念为治病原则，依据肝囊肿之病机，清热解郁，平其肝而导其气，使气机调达，气行则痰自消;精选活血化瘀之药入药，攻逐体内血瘀，畅通血脉，消瘀散结;同时辅以保肝之品，增强肝脏免疫力，免受外邪侵入。整体辨证论治，对症下药，对肝囊肿有极其显著的疗效。

　　肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的发病率尚不清楚，目前临床上的病理有增多的趋势，其原因与B超、CT等影象学诊断方法普及有关。