2018-09-25 06:29 来源:网友分享
原发性乳头(先天性)内陷可先行保守治疗。如用吸乳器对乳头进行负压吸引,或手法牵引。程度重者及吸引牵拉无效者,应行手术治疗。继发性乳头内陷者常为乳腺癌所致,应先明确诊断。炎症及外伤及手术瘢痕造成内陷应行相应病因处理,后期行整形处理。
重度的乳头内陷的治疗:
对于此类的内陷只有通过外科手术方能矫正。手术均在乳晕范围内进行,手术较小,不会遗留明显的手术疤痕,正常情况下,不会损伤乳头的感觉神经,故术后,不会妨碍乳头的正常感觉。
手术一般不破坏乳腺导管,所以也不会造成哺乳障碍。乳头内陷手术矫正后,仍有复发的可能性,所以,在手术5-7天,拆线后,还需要手法牵引乳头l-2个月,有条件者也可行器械牵引,以巩固疗效,防止乳头内陷复发。
乳头凹陷的程度分类
ⅰ型:乳头部分凹陷,乳头颈存在,能轻易使内陷乳头挤出;
ⅱ型:乳头全部凹陷在乳晕之中,可挤出乳头,乳头较正常小,多半没有乳头颈部;
ⅲ型:乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。
乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷,乳头平滑肌发育不良,乳腺管短缩,部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。
一、原发性乳头内陷的主要原因
1、乳头和乳晕的平滑肌发育不良:乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维,内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。
2、输乳管本身发育不全:发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。
3、乳头下缺乏支撑组织的撑托,也是乳头内陷的原因。
二、继发性乳头内陷的主要原因
继发性乳头内陷(后天性乳头内陷)畸形较为少见,系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起。由疾病引起的多见于炎症、肿瘤等疾病,侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等,使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致;不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期,因胸部紧束,血液循环不好,致乳房发育不良而致后天性的乳头内陷。
在后天性乳头内陷,感染因素是乳头内陷发生的主要因素之一,主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育,引起乳头内陷。
乳房恶性肿瘤出现乳头内陷,这种乳头畸形的意义有所不同。在原来乳房正常的妇女,如果出现无明显原因的乳头内陷,应进行乳房X线照相等检查,有助于此类乳头内陷的病例诊断。
1、乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病
长期的乳头内陷,压迫乳晕后的淋巴管,导致淋巴回流障碍,胶原组织渗出,同时,由于乳头内陷,乳头表面脱落的表皮细胞及乳晕分泌物不能及时清除而刺激乳头皮肤,引起乳头乳晕炎症。严重乳头内陷导致内陷皮肤粘膜化伴有湿疹,有部分患者,出现出血、糜烂,形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通,炎症可向乳腺内扩散逆行性感染,引起乳腺炎。
如果乳头内陷得不到及时纠正,炎症长期刺激,致使乳腺导管因慢性炎症而收缩,乳头内陷则更加严重,易形成恶性循环。
2、乳头内陷严重影响母乳喂养
不论乳头扁平、内陷、内翻,均可使产后哺乳发生困难。如果乳头发育异常,尤其乳头内陷,势必影响新生儿的含接和吸吮,使产后母乳喂养发生困难,或无法哺乳。同时,由于婴儿含接不住母亲的乳头,乳汁不能被吸出,新生儿易发生脱水热。
乳头内陷的女性,往往因妊娠乳房发育变大及产妇分泌乳汁乳房更加胀大,乳头内陷进一步加重,产妇会因自身存在的不足,而放弃母乳喂养。
3、乳头内陷影响了婴儿的身体健康及产妇的产后复原
婴儿得不到母乳的喂养,影响婴儿的发育,身体健康也受到一定的影响。
4、影响乳房的美观
乳头内陷有损女性胸部健美,失去应有的曲线,影响乳房的美观。
5、影响性生活
乳头是女性非常重要的性敏感点,许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的。乳头一旦内陷,则难以发挥有效的性刺激,甚至会影响男方的性欲。
6、影响患者心理健康
长期的焦虑,担心和对自己身体的不自信,严重影响女性心理健康。
一、手法牵拉:少女时期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头,可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大,起到“定型”作用。每日数次。时间长了,乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出,可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。
二、吸引疗法:妊娠后,每日应用吸奶器吸引乳头数次,利用其负压促使乳头膨出。
三、用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。乳头牵拉练习。用任意一只手托起乳房,而用另外一只手的拇指、中指和食指抓住乳头向外牵拉,每天做两次,每次做十次左右。
四、乳头伸展练习。先把两只手的拇指平行放在乳头两侧,然后慢慢地由乳头向两侧外方平行伸展,牵拉乳晕及皮下组织,使乳头向外突出。这个动作要反复多做几次,最后,将两个拇指分别放在乳头上下侧,由乳头两侧纵行伸展,每天做两次,每次要做5分钟。
18岁以上先天及后天形成乳头凹陷的人群。乳房发育完全后,乳头内陷,经反复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。由于不少求医者是未婚少女,所以在手术前还应该考虑将来哺乳期时输乳管通畅的问题。