脑出血的护理措施有哪些 脑出血的临床症状有哪些

一、脑出血有哪些护理措施

　　1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

　　2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

　　3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。

　　4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成医学教|育网搜集|整理。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便、提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

　　5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

　　6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

　　7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

　　8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

二、脑出血有什么临床表现

　　高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

　　1、运动和语言障碍

　　运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

　　2、呕吐

　　约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

　　3、意识障碍

　　表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

　　4、眼部症状

　　瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。

　　5、头痛头晕

　　头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

三、脑出血有哪些检查项目

　　1、CT检查

　　颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

　　2、MRI和MRA检查

　　对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。

　　3、数字减影脑血管造影（DSA）

　　可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。

　　4、心电图检查

　　脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常 房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T段延长，下降，T波改变，④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。

　　5、经颅多普勒超声（TCD）检查

　　有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿>25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动系数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

四、导致脑出血的原因有哪些

　　原因（1）外界因素：气候变化科学发现脑血管病的发生受季节变化的影响，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学界认为，外界温度的变化以及季节的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素都会升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增强。短时间内颅内血管不能适应如此明显的代谢变化，即出现血压的波动，最后导致脑出血的发生。这是发生脑出血的原因之一。

　　原因（2）情绪改变：情绪改变是脑出血的另一重要诱因，包括极度的悲伤、抑郁、恐惧、兴奋等，临床工作中发现，多数脑出血患者发病之前都出现情绪激动病史，研究证明临床上近半成的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。其主要原因是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂导致。这是造成脑出血的主要原因之一。

　　原因（3）不良的生活习惯：世界卫生组织公认的是吸烟对人体有较为严重的健康影响，长期吸烟使得体内血管脆性增加，对血压波动承受能力的下降容易发生脑血管破裂，而长期饮酒造成血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，沉积血管内脂质，使得血管条件恶劣，容易发生脑出血。此外，长时间过度劳累，缺乏体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。