二尖瓣狭窄的术后护理 二尖瓣狭窄是怎么回事

一、二尖瓣狭窄怎么护理呀

　　二尖瓣狭窄的生活护理

　　①患者要注意心率、心律的变化，当患者出现不良状况时，可以及时的治疗，以免耽误病情，不利于治疗，加重病情，因此注意患者的生活护理是非常重要的。

　　②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶;

　　③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染;

　　④长期卧床的患者，咳痰的时候，需要翻转，拍打背部，变换身体的位置，有利于咳痰，不然患者不宜咳痰，会出现个中的状况，对病情不宜。

　　并及时给予药物治疗，以免发生肺炎; ⑤定期门诊随访复查。

　　二尖瓣狭窄的饮食护理

　　①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养;

　　②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等;

　　③多吃些蔬菜和瓜果，比如茄子、西瓜、桃子等，蔬菜水果对患者的病情有益，患者不可以吃的太多，但是有的食物是不能吃的，吃了对病情不好，比如杨桃等，患者可以多关注不能吃的食物，对您的康复有好处。

二、二尖瓣狭窄是怎么回事

　　二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物（渗出物）形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。

　　根据二尖瓣瓣口面积，可将二尖瓣狭窄分为轻、中、重度：

　　1.正常

　　二尖瓣瓣口面积4～6cm2。

　　2.轻度狭窄

　　二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。

　　3.中度狭窄

　　二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。

　　4.重度狭窄

　　二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。

三、二尖瓣狭窄有哪些表现

　　1.症状

　　（1）呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

　　（2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

　　（3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

　　（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

　　2.体征

　　（1）心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

　　（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

四、二尖瓣狭窄的检查

　　1.影像学检查

　　（1）X线显示 ①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。②主动脉球缩小。③二尖瓣环钙化。④肺淤血和肺间质水肿。

　　（2）超声心动图 是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可直接观察瓣叶活动、测量瓣口面积、房室腔大小及左房内血栓，或测算血流速度、跨瓣压差及瓣口面积。是确诊本病和评估病情的精确方法。①M型 二尖瓣前叶EF斜率减缓，A峰消失，呈“城垛样”改变；二尖瓣回声增强变宽；前后瓣同向运动。②二维超声 舒张期瓣叶开放受跟，前叶呈圆窿状，后叶活动差；短轴图可见瓣口缩小，开放呈鱼嘴状，可直接测量瓣口解剖面积。③多普勒 测算血流速度、跨瓣压差（包括肺动脉压）及瓣口面积。④经食管超声 可更清晰地显示心脏结构及左心耳及左心房内血栓。

　　2.其他检查

　　（1）心电图左房扩大，呈“二尖瓣”型P波（P波增宽伴切迹，以Ⅱ、ⅢaVF导联最明显），PV1终末负向量增大。电轴右偏和V1导联R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可见房颤。

　　（2）心导管检查特征症状、体征与超声测算的瓣口面积不一致时，可精确测定肺动脉压及左室压，评估血流动力学状态。