慢性乙型肝炎防治指南 慢性乙型肝炎有哪些危害

一、慢性乙型肝炎防治指南

　　我国 “慢性乙型肝炎防治指南”中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。” 抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。

　　但据调查，我国仅19%慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗;45%医务人员不知道慢性乙型肝炎规范化抗病毒治疗;73%医师仅用中成药和保肝降酶药治疗慢性乙型肝炎患者;38%慢性乙型肝炎患者轻信虚假广告，看病跟着广告走。

　　因此，多数慢性乙型肝炎患者未能得到及时、规范的抗病毒治疗，从而延误了病情，甚至发展成为肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。

　　值得指出的是：我国一方面是大多数慢性乙型肝炎患者未接受抗病毒治疗，另一方面却存在过度治疗的问题，如对初治的慢性乙型肝炎患者即用两种或两种以上抗病毒药物联合治疗;对ALT持续正常、肝组织学检查无明显病变的慢性HBV携带者(血清HBV DNA阳性) 和非活动性HBsAg携带者 (血清HBV DNA阴性) 也进行抗病毒治疗，同时还应用多种抗炎保肝药物治疗等，这不仅浪费了有限的医疗资源，而且还给患者带来了沉重的经济负担。

二、慢性乙型肝炎有哪些危害

　　慢性乙型肝炎之所以受到全社会的关注，有两方面的原因。一是目前无法根治。另一个则是因为：如果慢乙肝得不到有效治疗，将有可能进展为肝硬化或肝癌。而肝硬化、肝癌的预后不良，大大影响患者的寿命和生存质量。

　　肝硬化

　　慢乙肝患者出现肝硬化的每年发生率大约为2％～10％，危险因素包括年龄大、男性、ALT持续升高、HBVDNA>2000IU/mL、HBeAg持续阳性、C基因型、合并丙型肝炎或艾滋病、长期饮酒和肥胖。

　　一旦出现肝硬化，每年将会有3％～5％的患者出现腹水、上消化道出血、肝性脑病（也称肝昏迷）等并发症。出现并发症的肝硬化患者被称为失代偿期肝硬化。这些患者如不能有效控制病情，5年生存率仅有14％～35％。也就是说慢乙肝进展为失代偿期肝硬化后，每5年将会有60％的患者死于肝硬化并发症。

　　肝癌

　　在没有进展为肝硬化的慢乙肝患者中，肝癌的年发生率为0.5％～1.0％。而乙肝肝硬化患者的肝癌年发生率则高达3％～6％。

　　早期肝癌多无症状，依靠定期检查发现。如果发现时直径小于3cm，而且是单发，可以通过手术根治。

　　然而，肝癌是一种进展较快的恶性肿瘤。一旦出现症状，就失去了根治机会。从症状出现至死亡时间平均为3～6个月。也就是说，晚期肝癌的平均存活时间不足半年。

　　正因为慢乙肝无法根治，而且有进展为肝硬化、肝癌的风险；所以针对这两种不良预后，目前对慢乙肝的治疗目标也就设定为：延缓和减少肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

三、慢性乙型肝炎的西医一般治疗

　　慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，患者多数无症状，约1/3可出现肝损害的临床表现。由于乙肝患者身心均受到疾病的折磨，同时还会传染给他人，因此积极的治疗疾病十分重要，而其一般治疗主要包括如下：

　　1、休息

　　对于乙肝患者来说，休息十分重要。病情轻者以活动后不觉疲乏为度;症状明显或者病情较重者应注意卧床休息，这是因为卧床休息可增加肝脏血流量，有助于病情的恢复;病情好转后应注意动静结合;至静止期可从事轻工作;症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，但应避免过劳，且须定期复查。

　　2、合理饮食

　　患者可适当食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以促进肝脏恢复，但不应过分强调高营养，以免发生脂肪肝;避免饮酒；不宜食过量的糖;避免使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的食物等等。

　　3、心理调护

　　患者应树立正确的疾病观，对疾病的治疗有耐心和信心，切勿有病乱投医，以免延误治疗；积极配合医生的治疗，并定期复查。

四、慢性乙肝治疗周期方法有哪些

　　第一种、抗炎保肝治疗：慢性乙肝患者肝组织中存在肝细胞的炎症、坏死，应用抗炎保肝药物能减少肝病患者肝组织中的炎症、坏死，也能在一定程度上减少肝病向肝硬化、肝癌方向发展。

　　第二种、抗病毒治疗：这是慢性乙肝患者能否实现健康最关键的一步，有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前国内外公认的已经上市的乙肝抗病毒药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等。一般来讲，选用哪种抗病毒药物应根据患者的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量及变异情况、是否应用过抗病毒治疗、合并疾病的情况以及病人的意愿和经济条件等综合判断。相关阅读：乙肝抗病毒治疗的关键

　　第三种、乙肝治疗最新方法-乙肝治疗最新方法：就目前医疗水平来看，慢性乙肝治疗方法虽多，但最好的就是乙肝治疗最新方法，此疗法最大特点就是"破核"治疗，通过超声透药技术把高浓度的药物分子直接诱导入病灶，避免了药物有效成分经肠胃再到血液最后到达病灶的"长途跋涉"，保证了药物的浓度(高于常规50倍)及生物活性成分，从而使抑杀病毒的效率成几何级提高，在短期内即可达到清除病毒的目的。目前乙肝治疗最新方法逐渐成为病毒性肝炎的重要治疗手段。