妇科检查操作评分标准 哪些症状说明需做妇科检查

一、妇科检查操作评分标准

　　妇科检查操作技能评分标准（满分100分）

　　准备20工作衣帽子口罩穿戴整齐2

　　洗手2

　　准备物品：阴道窥器（1分），TCT保存液（1分），细胞刷（1分），妇科大棉签（1分），手套（1分）5

　　询问病人排空大小便（4分），经期否（4分）？取膀胱截石位（3分）11

　　操作

　　过程50外阴部检查（发育、阴毛分布、皮肤黏膜病变等）5

　　阴道窥器放入，将窥器合拢斜行沿侧后壁插入阴道，暴露宫颈、阴道壁、及穹窿部，并旋转暴露阴道各壁5

　　阴道视诊：阴道壁颜色、畸形否、溃疡、肿块、分泌物（量、性质、颜色、气味）5

　　宫颈视诊：大小、颜色、外口形状、肿物、糜烂、出血5

　　宫颈管脱落细胞取样：大棉签将宫颈分泌物拭净（2分），将细胞刷置于颈管内旋转360°取出（5分），洗脱于保存液中（3分）10

　　双合诊：戴手套石蜡油润滑中示指（1分），宫颈（3分）大小、硬度、触痛，子宫（3分）位置、大小、质地、活动度、压痛，附件（3分）肿物、增厚、压痛10

　　标本标记姓名送检5

　　操作熟练度5

　　记录（可口述）25外阴：发育正常（3分），已婚已产式（2分）5

　　阴道：通畅（1分），黏膜正常（1分），分泌物量中（1分）、白色透明（1分），无气味（1分）5

　　宫颈：大小正常（1分）、质地中等、（1分）表面光滑（1分），无出血（1分）及举痛（1分）等5

　　宫体：前位（1分）、大小正常（1分）、质地中等（1分）、活动可（1分）、无压痛（1分）5

　　附件：未扪及包块（2分），无增厚（2分）及压痛（1分）5

　　人文

　　关怀5交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的1

　　帮病人铺垫垫巾2

　　结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样2

二、哪些症状说明该做妇科检查

1、阴道流血：是最为常见的妇科症状。出血部位可以是自阴道、宫颈、宫体等，但不论出血来自何处，除正常的月经外，都称为阴道流血。阴道流血可由外伤或异物引起的，激素使用不当、全身性疾病也可以导致阴道流血。

　　2、白带异常：正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠无异味，量少。若出现阴道炎、宫颈炎或内生殖道组织癌变时，白带显著增多，性状改变或伴有臭味。

　　3、下腹痛：多为妇科疾病所引起，应根据下腹痛的性质和特点考虑各种不同的妇科情况。宫外孕、黄体破裂等急重症可致下腹痛，要引起足够重视。

　　4、外阴瘙痒：瘙痒常为阵发性发作，也可持续性，通常夜间加重。外阴瘙痒由各种不同病变所引起，当症状严重时，患者多坐卧不安，甚至影响生活和工作。

　　5、下腹部包块：肿块可来自子宫或附件。下腹部肿块可见于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿或卵巢肿瘤等疾病。肿块增大时，触摸腹部时可触摸到肿块，严重者从外观即可辨认。

三、女人做妇科检查的重要性

　　妇科检查是女性的一道“护身符”

　　现在不少女性对自己的保健观念还停留在“初级阶段”，认为能吃能喝就没病。妇科专家介绍，事实上不少的妇科疾病，包括妇科癌症在早期是没有什么不良反应的，如果病人自己觉得不舒服或身体有反应的时候，很多病已经错过了最好的治疗时机。所以女性一定要提高自我保健的意识，定期进行妇科体检。

　　妇科体检的很大一部分目的是为了防止妇科癌症。因为宫颈的癌变不完全是肉眼所能观察到的，所以根据美国妇产科学院的研究显示，每个18岁以上有性生活的女性，每年都要做一次宫颈的细胞学涂片检查，这是健康女性早期发现宫颈癌的最理想办法。

　　40岁以后是子宫和卵巢恶性癌症的高发期，因此女性每年应该做一次完整的妇科体检，才能保证及早发现癌症的迹象。但是年轻女孩也不能认为自己就可以高枕无忧，专家们发现卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断地年轻化，所以妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

　　保证女性健康，妇科检查不能少

　　专家介绍，按美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是18岁以后每年做一次宫颈防癌检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。40岁以后，每年要做一次乳腺造影，45至50岁后每年应该再查一次肠镜。

　　目前中国职业女性的生活方式已经和西方国家相差无几了，西方女性一般都有有规律体检的习惯，我们的很多女性却连许多必须的检查都没有做过，许多年轻的女性也是病了之后才开始找大夫。健康实际上是一种储蓄，只有年轻的时候多积累，保持有规律的生活，年纪大了以后才能从中受益。其实妇科疾病跟肝炎、头痛一样都是身体上的疾病，如果认为妇科是隐私而逃避检查，只会让自己的身体受害。

四、妇科检查整个过程

　　一、内诊

　　对于有性经验的女性，妇产科医生就会采用内诊，也就是请女患者躺在检查台上，必须把内裤脱下，然后将脚跨在一个特定的支架上，医生再利用带着手套的食指和中指，轻轻插入你的阴道，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无增大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对于已经有性经验的人比较合适，没有性经验的人因有伤到处女膜的顾忌，医生一般就不会做了。

　　二、白带常规

　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

　　一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：

　　1、pH值

　　青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　2、阴道清洁度

　　可分为4级：Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　3、霉菌与滴虫

　　白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用"＋"来表示，"＋"这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

　　4、胺试验

　　患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

　　5、线索细胞

　　线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

　　三、细菌培养检查（BV检测）

　　取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。

　　四、支原体衣原体检测

　　取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查，当场出结果的多为骗人！

　　五、药敏试验

　　如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合你的抗生素，药物敏感试验：S-敏感，M-中敏，R-耐药。