脑膜炎昏迷了严重吗 脑膜炎有什么基本知识

一、脑膜炎昏迷了严重吗

　　脑膜炎导致昏迷严重吗?笔者想询问各位脑膜炎患者，在最近是否经常出现昏迷的状态呢?如果是，那么你就必须打起十二分精神了。这时候你肯定会一脸问号的，下面我们就来了解一下脑膜炎导致的昏迷到底严不严重!

　　免疫力降低或局部解剖缺陷症 状发生脑膜炎时，主要表现为发热，头痛，呕吐，精神弱，面色白，食欲不振等。病情逐渐加重时可出现嗜睡，惊厥或昏迷。婴幼儿患脑膜炎时大多不能诉说头痛，除上述症状外，还可表现为双目发呆，易激惹，不愿让人抱起或碰摸。新生儿或早产儿的表现更不典型，以拒食、尖叫、双眼凝视、呼吸不规律、发绀、黄疸等为其特点。

　　所以，脑膜炎导致昏迷是比较严重的症状了，那下面我们就来看看脑膜炎的用药原则：

　　1、抗生素治疗用药原则：及早用药、静脉注射、根据药物敏感试验选药;如未明确病原菌可选用氨苄青霉素与大剂量青霉素;疗程一般需3～4周。

　　2、如无并发症且对青霉素敏感者，青霉素静注7～10天;流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌及肺炎链球菌患儿如无并发症，在疗程中无需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失、接近完成疗程时需检查一次，若已正常，用药至规定疗程时即可停药。

　　在面对脑膜炎的时候，千万不要慌张，只要按照医生的嘱咐进行服药治疗，再加以认真的饮食护理以及日常的锻炼，那么，脑膜炎也是有可能治疗好的。

二、脑膜炎有什么原因呢

　　1、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　2、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

　　3、病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

　　4、隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

三、脑膜炎如何诊断

　　实验室检查：

　　脑膜炎

1.急性期周围血象白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主可出现不成熟细胞。

　　2.脑脊液压力增高，外观浑浊、脓样，计数在1000～10000，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性。

　　3.细菌抗原测定 常用的方法有聚合酶链反应、对流免疫电泳法、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验。

　　4.其他选择性的检查项目包括 血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。

　　其它辅助检查：

　　1、摄片检查

　　(1)化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿

　　(2)颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎、乳突炎，但以上病变的检查更清楚

　　2、检查 病变早期或颅脑检查可正常有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强扫描对诊断脑膜炎比增强扫描敏感增强、扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。

四、如何治疗脑膜炎呢

　　化脓性脑膜炎是内科急症。治疗首先应在维持血压、纠正休克基础上，根据年龄、季节特点，有针对性地选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。过去几十年青霉素对常见的3种化脓性脑膜炎致病菌普遍具有敏感性，但近年来这些细菌对青霉素的敏感性降低，特别是流感杆菌，能产生对氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素耐药的β-内酰胺酶。许多文献报道分离出的肺炎球菌和脑膜炎双球菌菌株对青霉素也存在相对或高度耐药，幸运的是三代头孢对这些致病菌所致的化脓性脑膜炎均有明显效果，然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。在儿童与成人，三代头孢是治疗3种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松(头孢三嗪)、头孢噻肟和头孢呋辛(头孢呋肟)效果较好。

　　对怀疑有利斯特菌脑膜炎的患者，加用氨苄青霉素，对青霉素严重过敏和先前已用过头孢菌素者，选择氯霉素较为合适。对于新生儿，其致病菌可能为无乳链球菌、大肠埃希杆菌和单核细胞增多性利斯特菌，首选氨苄西林(氨苄青霉素)加头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟，也可选用氨苄西林(氨苄青霉素)加氨基糖甙类抗生素，但要警惕听力或前庭功能受到损害。对于那些免疫功能受损、神经外科手术后脑室引流或严重颅脑外伤引发的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶(头孢他定)和万古霉素。上述药物一般均采用静脉给药途径，以期有较高的血药浓度和脑脊液药物浓度。使用抗生素药物的时间一般为10～14天。无并发症者早期给予适当治疗，可在1至数天内清除脑脊液中的病原菌，有并发症者相应延长。