多发性肌炎的护理措施有哪些 多发性肌炎的症状有哪些

一、多发性肌炎有哪些护理措施

　　多发性肌炎一般护理

　　心：出现心脏症状者很少。但通过对一组患者的尸检，发现约25%有心肌间质和血管周有单核细胞的浸润，少数出现纤维化。应用心电图和超声心动图的检测，则30%出现异常，其中以 ST段和 T波异常最为常见，其次为心传导的阻滞、心房纤额、期前收缩、少到中量的心包积液。致命性的心律紊乱和心力衰竭很少见，一旦出现则预后较差。心脏累及病例可有心功能异常，心动过速或过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤和心力衰竭，好就医 。

　　胃肠道：消化道症状中以吞咽困难最为常见。引起此症的原因是参加吞咽动作的口咽、环咽部的肌群和舌肌无力，造成咽和食管上端的吞咽动作受碍，以致食物不能下咽反从鼻孔中流出（返流）和发音障碍（鼻音、声哑、音含糊等）。当食管和消化道的平滑肌受累时则在食管X线钡餐检查时出现中下段食管，甚至胃的蠕动减慢（通过缓慢），食管扩张，梨状窝钡剂滞留。 胃排空时间延长。食管下端的括约肌松弛后出现胃酸返流性食管炎。出现上腹胀、烧心、返酸等。胃、肠道的血管炎又可以引起胃肠道溃疡、出血和穿孔等症状。约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚。

　　肾：肾受损并不多见。在病情活动时有时可出现蛋白尿，随病情缓解而消失。有持续的肌红蛋白尿者，可以出现肾功能不全。

二、多发性肌炎有哪些临床症状呢

　　一、多发性肌炎的症状

　　早期症状： 不规则发热，雷诺氏现象，关节痛，头痛，倦急和乏力等，

　　晚期症状： 累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害

　　相关症状： 三角肌疼痛 抗Jo-1抗体阳性 心动过速 肌肉假肥大

　　多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。

　　二、体检发现：

　　受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

　　三、辅助检查：

　　1、血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

　　2、24小时尿中肌酸排出量可显著增加，>1000mg/24小时，且与病情严重程度有关。

　　3、肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

　　4、肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　5、心电图：异常率可达40％左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。

　　四、诊断

　　根据临床症状和病史，即可作出诊断

三、多发性肌炎有哪些饮食禁忌呢

　　多发性肌炎d饮食宜忌有哪些？

　　饮食适宜：1.宜吃含有肌蛋白丰富的食物；2.宜吃维生素C丰富的食物；3.宜吃利尿性的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。具有利尿作用，可以促进肌炎代谢废物的排泄，改善肌肉力量。250g与排骨或者猪蹄同炖食用。

　　猪心。含有丰富的肌蛋白，可促进肌炎的恢复，为肌炎合成提供必须的原料。切片炒食，或者炖煮食用。

　　腌酱菜。温热性的食物，且含有丰富的维生素C，对于肌炎有促进恢复的作用。100g与鸡蛋同炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃发物的食物；2.忌吃高糖的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　甘蔗。甘蔗含糖，在肠道内分解形成大量的气体，可影响维生素B的吸收，削弱上述有利食材对本病的调理作用。换吃蔗糖的蔬菜。

　　魔芋。属于发物的食物，不利于肌炎的恢复。所以应该禁忌。可换用平淡无发物性的食物，如鱼肉。

四、多发性肌炎有哪些治疗方法

　　一、治疗原则

　　1、尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；

　　2、对症和支持治疗，防治各种感染；

　　3、血浆交换疗法；

　　4、大剂量丙种球蛋白治疗；

　　5、顽固、重症者全身放疗。

　　二、用药原则

　　1、肾上腺皮质激素（地塞米松、泼尼松（强的松））、氢化可的松、甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。

　　2、对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤），对合并恶性肿瘤者尤合适。

　　3、大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。

　　4、长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。

　　三、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久，疗程中，应间断使用ACTH。

　　四、激素。大剂量短疗程无效者应考虑停药，可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周，对减轻疼痛，缓解症状有效。

　　五、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。

　　六、有条件者可行血浆交换治疗。