蛋白尿肾病是什么病 如何治疗蛋白尿肾病

一、蛋白尿肾病的相关常识

　　蛋白尿肾病是什么病

　　蛋白尿本身就是一种症状，而不是一个疾病，可以说引起蛋白的病有很多种，最常见的是肾小球肾炎。肾小球肾炎又称肾炎。主要就是一个肾炎，肾病综合症，肾功能不全等等。主要是肾单位的病变的损伤造成的。建议去医院检查，尿常规，肾功能的检查，明确诊断。每日减少盐的摄入量，蛋白质定量摄入。

　　蛋白尿肾病病因

1. 肾小球性蛋白尿

　　见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。

　　继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。

　　代谢性疾患见于痛风肾。

　　根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为两种 　　①选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白(IgG,IgA,IgM，C3，C4),半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征 　　②非选择性蛋白尿：说明肾小球毛细血管壁有严重损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，如免疫球蛋白，补体;中分子量的清蛋白及小分子量蛋白质，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。

　　剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。

　　2. 肾小管性蛋白尿 最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。

　　3. 肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。

二、蛋白尿肾病的症状

　　(1) 肾小球性蛋白尿：凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾小管病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等，均可促进肾小球滤液中的蛋白增多，并超过了肾小管的重吸收能力，故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。

　　(2) 肾小管性蛋白尿：由于间质性肾炎、镇痛药肾病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病，引起肾小管功能缺陷，尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加，但肾小管重吸收蛋白的能力下降，尿中出现了蛋白。

　　(3) 溢出性蛋白尿：血中有异常蛋白质，可经过肾小球滤出。由于溢出量过多，肾小管不能完全将其吸收，因而产生了蛋白尿。

　　(4) 分泌性蛋白尿：肾组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下，肾小管分泌一种T—H蛋白，每日排出量约为10~140毫克。在各种原因引起的蛋白尿中这种蛋白均会增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在肾小管-间质性炎症及肿瘤时，含蛋白的分泌物亦会进入尿中，由这些原因引起的蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。

　　(5) 组织蛋白尿：正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物，属于小分子量蛋白，这些蛋白在患病时可增加。

三、蛋白尿肾病的治疗

　　由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

　　那么这种疾病吃哪些药比较好呢?然我们一起来看下面：

　　1. 钙通道阻滞：剂近年不少研究认为，只要将血压控制在靶目标值，虽然会扩张入球动脉使肾小球内压力增高，但同样可发挥一定的降蛋白尿作用，尤其是在ACEI控制血压不佳时，CCB是较好的联合用药选择。常用的CCB类药物有硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平。

　　2. 蛋白尿吃什么药还是不能以偏概全的说，患者在选择药物时，需要与自己的医师进行沟通，确定自己对药物是否过敏，再决定药物是否选择。在治疗的时候，也不要忘了对饮食的选择，蛋白尿饮食选择正确，对于蛋白尿的治疗能起到推动的作用，患者也要重视对饮食的选择啊。

　　低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，如鱼和肉类等。

四、蛋白尿肾病的护理

　　①在植物蛋白质中，出现蛋白尿的患者应该少用，其中，蛋白尿患者还应该少用豆制品、大豆类和含有蛋白质高的食物。

　　②蛋白尿患者的饮食量应该按照正常的供需量，成人每天每公斤体重应该摄入0.8-1.0的蛋白质。应该选择生理性价值高的蛋白质，如鱼类、瘦肉、蛋类、乳类等。对于神功能损害的肾病综合症者，可以供给高蛋白的饮食，每天的摄入量为每公斤体重1.5-2.0克。

　　③不但在尿中丢失大量的蛋白质，同时还丢失和蛋白质结合镁、锌、钙、等物质的肾病综合征病人，应该多食用一些新鲜的水果和蔬菜，应该补充含镁丰富的食物，如肉类、动物内脏、小米、小麦、大麦等;含锌丰富的食物，如玉米粉、大白菜、小米、小麦;补充含钙高食物，如海带、鱼类、绿色蔬菜、牛奶、虾皮、芝麻酱等。

　　具体的饮食措施如下：

　　1、每天要多饮水：补充足够的水分也是必不可少的。

　　2、尽量少吃坚果类食物：例如瓜子、花生等坚果类食品。

　　3、油炸食物：避免吃或是尽量不吃油炸的食品

　　4、水果：平时要多吃一些水果，但要在饭后吃，而且最好在两餐之间吃水果，这样可以避免低血糖，还可以使血糖稳定。