妇科检查医学检查内容 妇科检查怎么看

一、妇科检查医学检查内容

　　妇科体格检查，应在采集病史后进行。检查内容包括全身检查、腹部检查和妇科检查。

　　（一）全身检查

　　妇科疾病可产生全身症状，其他系统的疾病也可发生妇科症状，因此应常规作全面的全身检查。常规测量体温、呼吸、血压，必要时还应测量体重和身高。其他检查项目包括患者神志、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发分布情况、皮肤、淋巴结、头部器官、颈、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。

　　（二）腹部检查

　　检查时注意腹部是否隆起，触诊肝脾是否肿大及有无压痛，有无腹水，能否触到肿块，若有应注意其部位和大小（以厘米为单位或用相当妊娠月份表示）、形态、硬度、活动度、表面是否光滑、有无压痛。叩诊有无水波感及移动性浊音。听诊有无肠鸣音，疑为妊娠应听诊有无胎心音、胎动等。

　　（三）妇科检查

　　检查前先排尿，必要时导尿，大便充盈者先排便。上检查台，取膀胱截石位。检查应仔细，动作要轻柔，态度要严肃，关心体贴患者。

　　1.外阴检查察外阴的发育、阴毛多少及分布，外阴和尿道有无红肿或慢性炎症，前庭大腺是否肿大，外阴有无畸形或肿瘤，处女膜是否完整，有无会阴裂伤、阴道前后壁膨出及子宫脱垂等。

　　2.阴道窥器检查阴道窥器先用肥皂水浸湿，拟作阴道分泌物涂片检查时可蘸生理盐水，将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈为止。先观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红肿、出血、溃疡或肿物，并注意分泌物量、性质、颜色、有无臭味；再观察宫颈大小，粉红色或紫蓝色，外口圆形或横裂，有无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物。需作宫颈刮片或阴道涂片时，应于此时进行。未婚妇女禁作窥器检查，仅作肛诊。

　　3.双合诊检查者一手的食、中两指或食指伸入阴道内，同时另一手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是妇科检查最常用的方法，目的是扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。

　　检查方法为一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情况和深度，有无肿块、疤痕或畸形，再触扪子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，有无接触性出血，上举或摇摆子宫颈有无疼痛。随后将阴道内两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，腹部手指向下向后按压腹壁，两手共同配合即可触知子宫的大小、位置、形状、软硬度、活动度及有无压痛。若子宫为后位，食、中两指先在后穹窿上抬子宫，再进行检查，或将子宫复成前倾位再触扪。扪清子宫后，阴道内两指移向一侧穹窿部。检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管不能触及，卵巢有时可摸到，约4cmX3cmXlcm大小。检查附件应注意有无肿块、增厚或压痛，如扪及肿块要了解其大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及和子宫的关系。肠管内粪块可误为肿块，但粪块受压时易变形，有泥块样感觉。

　　4.三合诊即阴道、直肠及腹部联合检查。以一手的食指伸人阴道，中指伸人直肠，另一手位于腹部的检查法称为三合诊，可弥补双合诊的不足。用于了解后倾后屈子宫的大小和形态，主韧带、宫骶韧带、阴道直肠隔、骶骨前方及直肠本身的情况。如有肿块，可以了解肿块后壁的形态及其与盆壁的关系，可估计盆腔癌肿浸润盆腔的范围。

　　5.肛腹诊一手食指蘸肥皂水伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为肛腹诊。适用于未婚妇女、处女膜闭锁或经期不宜作双合诊者。

　　6.妇科检查记录妇科检查后应将检查结果按下列解剖部位顺序记录。

　　外阴：发育情况及婚、产类型。

　　阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱襞是否平滑，分泌物量、色、性状、有无臭味。

　　子宫颈：大小、硬度，有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

　　子宫：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

　　附件：有无增厚、肿块、压痛。如有肿物，应记录其位置、大小、硬度、表面光滑或有结节状突起、活动度、有无压痛以及与子宫及盆腔的关系，左右两侧情况应分别记录。

二、妇科检查怎么看

　　妇科常规的检查该怎样看？白带常规和宫颈刮片是比较常见的检查，下面为您具体介绍下。

　　宫颈刮片：

　　是筛查早期宫颈癌的重要方法，故又称“防癌涂片”。目前我国多数医院常用巴氏分级分类法：

　　巴氏ⅰ级：正常；

　　巴氏ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性；

　　巴氏ⅲ级：可疑癌；

　　巴氏ⅳ级：重度可疑癌。

　　巴氏ⅴ级：癌。

　　由于巴氏5级分类法主观因素较多，各医院之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为tbs分类法替代，tbs分类法需专业医师方可读懂。

　　白带常规：

　　清洁度，正常为ⅰ~ⅱ度，如为ⅲ度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。

　　需结合其它项目判断，如若为“滴虫”阳性，则为“滴虫性阴道炎”，如为“霉菌”阳性，则为“念珠菌性尿道炎”，均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。

　　bv（baceerialvaginosis）：

　　称“细菌性阴道病”，亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。

三、不应逃避这五项妇科检查

　　1、外阴检查：妇科最基础的检查

　　只有医生才能够通过目测看到它的健康真相。不过很多人怕羞，怕自己不够美而拒绝检查。

　　外阴检查告诉我们什么：医生能通过目测发现你自己无法发现的健康细节，如生殖器疣、HPV病毒感染都会在外阴留下痕迹。医生一旦发现异常，就能指导你尽快进行治疗，不让小病变成大问题。

　　2、宫颈TCT检查：有性生活的女性必做

　　宫颈是女性的事故多发区，宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前变、宫颈癌等都是这个部位可能发生的健康危机事件。

　　TCT检查查什么：这项检查不是用来查宫颈糜烂的，因为那是医生凭肉眼就能看清楚的事；TCT是用来检查宫颈癌的一种细胞学检查，能在第一时间发现宫颈癌。所有有性生活的女性都应每年查一次。

　　3、阴道镜检查：TCT有问题的患者要做

　　TCT是细胞学检查，如果有问题医生会建议你做阴道镜检查，直观地看到你身体深处的模样。

　　阴道镜检查告诉我们什么：能发现阴道里是否有特别的突起和病变，同时对经过宫颈TCT检查的人做深入检查，如果在宫颈发现癌前变或严重的宫颈糜烂，医生会在阴道镜下进行手术。

　　4、阴道B超：更清晰更全面

　　阴道B超不用憋尿，能更清晰地了解阴道、卵巢和子宫的情况。

　　阴道B超告诉我们什么：阴道B超能发现子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、输卵管积水等妇科疾病，同时对宫外孕、早孕、盆腔肿块、炎症等都有诊断价值。

　　5、乳腺检查：每个女人都不可少的检查

　　体检中心有数据显示，职业女性中大约60%有乳腺增生，超过8%的女性有乳腺肿块，在这个很多人都有亚健康问题的时代里，乳腺检查是所有成年女性必须进行的体检项目。

　　女人们怕乳腺检查的原因多是怕尴尬，因为乳腺检查的时候乳头可能会变硬，乳房的大小也是很多女性在意的问题。

四、关于妇科检查时的几个小常识

　　1、哪些人需要妇检？

　　一般已婚的所有年龄的妇女都是妇科普查的对象，但是由于近年来妇科肿瘤的发生有年轻化的趋势，建议只要有性行为的女性，都应积极参加定期妇检。

　　2、多长时间查一次？

　　多长时间进行一次体检尚无定论，要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑。

　　目前建议：自30岁开始普查，为避免假阳性，间隔一年再查一次，根据前两次的检查结果列出重点高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等）和高危人群（如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等）。

　　3、做B超前要做哪些准备

　　腹部B超应憋足尿后再进行。

　　憋尿的方法：晨起排尿后，喝1000ml左右的白开水或喝2~3杯非碳酸的含糖饮料，即可在一两个小时内将尿憋好，注意不要喝太烫的水，以免出汗蒸发掉。便秘的患者应在检查当日晨或前日晚排空大便，以免误诊。做肝胆脾B超检查时，需在检查当日清晨禁止饮食、饮水。

　　4、做宫颈刮片前注意什么

　　在进行宫颈刮片时应该避开月经期，24小时内无生活，经常行阴道上药的患者至少停药3天以上，在做内诊之前进行。

　　5、盆腔检查时如何配合

　　盆腔检查前，首先应排空膀胱，有大便者应解大便后再检查。取一块新的一次性妇检垫垫于臀下，脱下一只裤腿，采取膀胱结石位，充分暴露外阴。

　　检查时受检者双手放于身体两侧，同时充分放松臀部和腹部的肌肉，以保持腹部平软，必要时可做深呼吸以利于消除紧张情绪，配合医生完成检查。

　　但要注意：妇科检查要尽量避开月经期，未婚女性可通过直肠-腹部诊或B超了解盆腔情况。检查的前一天应禁忌性交，不做阴道灌洗，平时做阴道上药治疗的妇女在检查前一周停止用药，以免影响阴道细胞学检查的结果。

　　6、乳腺检查时如何配合

　　医生详细询问病史及对患者仔细进行体格检查是发现乳腺癌的最好方法。

　　受检者在检查时应认真回答医生的提问，同时不要紧张和不好意思，应充分暴露上身，放松身体，注意：乳腺检查最好避开月经前期，因为此时乳房胀满，甚至触痛明显，容易混淆或掩盖某些疾病。