乙型肝炎表面抗原酶免疫检验方法 乙肝要做哪些检查

一、乙型肝炎表面抗原酶免疫检验方法介绍

　　本标准规定了血清HBsAg酶免疫检验方法（两步法）中相关的技术要求。

　　本标准适用于各基储临床实验室和流行病学研究中血清HBsAg测定。

　　肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能基本情况，保障肝脏的正常运行。对于乙肝患者来讲，在判断肝脏有无损伤，判断病情严重程度的时候需要看以下指标：

　　一、谷丙转氨酶：它是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，谷丙转氨酶均可升高。但谷丙转氨酶缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高。

　　二、总胆固醇及胆固醇酯：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

　　三、总蛋白、白蛋白、球蛋白：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

　　四、碱性磷酸酶：肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。

二、乙肝发生的原因主要有哪些

　　肝病医生指出，通常情况下，乙肝发病的原因有很多，临床上导致乙肝发病的原因主要有下面几个方面：

　　肝功能受到损害导致乙肝的发生，我们知道乙肝患者的肝脏容易受到乙肝病毒的侵害，从而会导致患者听的胆红素进入血液，从而引起三黄症状。从而会导致患者乙肝病情的严重的后果。

　　不良的饮食习惯时导致乙肝的发生，如果乙肝如果患者经常食用油腻、油炸、辛辣食物等食物，会加重患者的肠胃付负担，间接导致感染的发生。此外，由于营养不良，比如偏食、挑食、大量抽烟等，会导致患者身体的抵抗力减弱，从而导致乙肝疾病的发生。

　　家族性传染，其中主要包括母婴垂直传播和母婴垂直传播的两种形式，而且以母婴传播为主要方式。如果母亲为阳性，所生子女如果没有及时注射乙肝疫苗，则很有可能是乙肝携带者或者乙肝患者。

　　滥用肝损害药物导致乙肝的发生，许多非处方药物都会对肝脏造成严重的损害，而且不容易引起人们的重视，比如口服降糖药等药物，可能会导致乙肝患者发病。

　　随着我国乙肝患者越来越多，而乙肝的人数也是越来越多，乙肝患者肝脏受到严重的损害。所以患者要尽快治疗。如果患者在治疗过程中能够采取积极的保健措施进行检查和治疗，则会促使患者的病情尽快得到缓解。

三、乙肝治疗的方法有这些

　　一、急性肝炎的治疗

　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　二、慢性肝炎的治疗

　　主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞及促进肝细胞再生等。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：

　　1、抗病毒治疗

　　对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物，效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。

　　(1)干扰素是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白(AVP)，导致mRNA裂解，阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b(干扰能，IntronA)：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵)：每次200万～600万U，肌肉注射，每日1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。

　　(2)无环鸟苷(国产阿普洛韦)：此药为核苷类似物，对各种DNA病毒有抑制作用，它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用，因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK，故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好。用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注，持续2小时，每日1次，连用30日，然后停15日再用15日，疗程为60日。国内报告疗效不一，效果不如α-干扰素。

　　(3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性，阻止DNA型病毒复制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用较大，近年已少用。

　　2、免疫调节药

　　(1)胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。

　　(2)白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

　　(3)淋巴因子激活性杀伤细胞，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

　　3、保护肝细胞药物

　　(1)益肝灵：由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。

　　(2)强力宁：自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。

　　(3)齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。

　　三、无症状HBsAg携带者的治疗

　　凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。

　　乙肝虽然是可以治愈的，但是对身体还是有一定程度的伤害，生活中应积极预防，乙肝的传播途径很多如：母婴传播、通过输血、或是与该病患者有发生性行为都可能导致该病的发生，另外乙肝的治疗过程比较漫长，患者要有信心，坚持用药，直到战胜乙肝为止。

四、乙肝的传播途径及预防措施有哪些

　　乙肝的传播途径：

　　1、血液传播：如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播。

　　2、母婴垂直传播：垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者，母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染

　　3、性接触传播：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在百分之十四左右，具体引人而异。因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损(如溃疡，咬伤，牙龈出血等)的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。

　　4、医源性传播：补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性乙肝传播途径之一;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。

　　5、生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传播途径。日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，达不到致病目的，往往很快被消灭，所以此类传播极为少见。

　　乙肝的预防措施：

　　1、阻断母婴传播新生儿应实施乙肝疫苗计划免疫。如产妇为乙肝表面抗原阳性或合并e抗原阳性的双阳者，其婴儿注射的乙肝疫苗剂量应加大。同时。这类产妇应专床分娩，加强产程和产后卫生防护，在分娩前注意清洗阴部，以减少血液和分泌物污染新生儿，分娩后尽快清除新生儿口腔及咽部内容物。

　　2、避免医源性传播

　　(1)各种医疗和预防注射(含皮肤试验、皮肤注射等)使用一次性注射器或实行一人一针一次一消毒;各种医疗器械及用具(包括采血针、针灸针、划痕针、探针、采血吸管、阴道扩张器及各种内窥镜、口腔科钻头和弯车头等)均应严格消毒，经常监测，保证合格。

　　(2)把好输血及血制品关：用敏感方法和全套乙肝感染指标筛选输血人员和器官移植及人工受精的供者;严格检定血液及血制品，以防造成传播。

　　3、防止水平传播注意个人卫生、饮食卫生，成人应防止性传播;儿童应避免与病人或HBV携带者接触，并应接受乙肝疫苗接种。多了解一些乙肝的传播途径可以避免一些乙肝的传播方式。当然预防乙肝的传播最简单有效的方法就是注射乙肝疫苗，体内抗体滴度达到10国际单位/毫升，那么和乙肝病毒携带者的接触就可以高枕无忧了。