慢性肾衰竭可以透析吗 药物怎样治疗慢性肾衰竭

一、慢性肾衰竭可以透析吗

　　后来我们就来说一下关于慢性肾衰竭透析是什么这个问题，关于妹妹的慢性的肾衰竭透析，尤其是肾衰竭这种疾病的非常的常见，它主要是以偷袭的方式来治疗没有良好的肾脏供给的情况下，只能，维持透析关于肾脏疾病的透析，很多人都听过可能，但是不太了解什么，我们今天就来了解一下关于肾脏透析疾病，在透析期间需要注意的问题，还有在透析过程中及透析过后，需要护理方面要注意哪些事项？

　　步骤/方法：

　　1 好的，我们首先来说一下肾脏的透析，现在投向主要是针对于慢性肾功能衰竭，在这种情况下一定要符合一定标准，才能够参加透析，一般而言，当肾衰竭之后出现全身浮肿，已经心衰竭，不能够心衰不能够缓解的同时，以及其它两种血钾的含量增加，出现代谢性中毒，这些情况都可能会采取透析。

　　2 其次要注意的是，透析的同时应该综合考虑一下患者的发病以及临床状况表现状况，身体状况以及他的贫血程度心脏的承受压力，协调状态以及尿液量的状况，这些方面都需要进行一个全面的考量，被选举权综合测试之后，在家透析。

　　3 由于糖尿病患病率的增加，糖尿病已经成为现在社会上非常头疼的问题，以及肾衰竭晚期都成为透析的主要品种之一，所以在这两个配置的情况下一定要注意平时应该少量补充营养，同时应该加强，锻炼，减轻身体的负荷，尤其是内脏的负荷。

　　注意事项：

　　与此同时，一定要保持一个良好的学习状态，在肾衰竭以及糖尿病期间保持良好的身体状态是非常重要的，它可以减少，造成心衰以及胸水的状况同时要注意自己身体的状况的变化。

二、药物怎样治疗慢性肾衰竭

　　CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。

　　1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱

　　（1）纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

　　（2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根据需要应用袢利尿剂（呋塞米、布美他尼等），噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr >220μmol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过（如连续性静脉-静脉血液滤过）。

　　对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。

　　（3）高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。

　　对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时（血钾>6mmol/L）可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。

三、慢性肾衰竭的发病原因

　　慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

　　主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

　　1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。

　　2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。

　　3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。

四、慢性肾衰竭可以分为几期

　　慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。

　　（一）由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：

　　1.肾功能代偿期

　　肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

　　2.肾功能不全期

　　肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

　　3.肾功能衰竭期

　　当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。

　　4.尿毒症终末期

　　Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

　　（二）美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。