2018-10-03 08:48 来源:网友分享
1该病主要是因为有正常内皮细胞的组织结构和生物特性的毛细血管、静脉和动脉或淋巴管的异常扩张和沟通而引发的。其血管内皮细胞异常增殖,周围有正常网状结缔组织包绕,内可见平滑肌组织。绝大多数在出生后即发现,继后随年龄增长而缓慢生长,从不消退。
2 血管畸形也可由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。因为淋巴管极度扩张弯曲,构成颇似海绵状的多房性囊腔,其内充满淋巴液,出现黄、红色小疱状突起。在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损,无色、柔软,边界不清楚。
3 另外,血管畸形还可发生于颈部锁骨上区、下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔,彼此间隔,内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一,表面皮肤色泽正常,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感。其体位移动试验通常呈阴性,但有时透光试验为阳性。
在我们的身边其实有着很多的动静脉畸形患者的,其实这种疾病对人们的伤害非常大的,所以一旦是发现自己患上了这种疾病,积极的治疗是非常必要的,在对动静脉畸形进行治疗的时候是有很多的事项需要我们注意的,而且还必须对动静脉畸形的各种症状有着详细的认识,下面我们就对此作出详细的介绍。
1、出血
出血发生率为20%~88%,并且多为首发症状。动静脉畸形越小,越容易出血。一般多发生于青年人。发病突然,常在体力活动或情绪激动时发病。剧烈头痛,伴呕吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意识障碍,甚至昏迷;可出现颈项强直等脑膜刺激症状,亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。如果是AVM脑浅表的血管破裂,则可引起蛛网膜下腔出血(SAH);如破裂的是较深的血管则引起脑内血肿;邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血。
2、抽搐
约有一半以上病人癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作。以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型、大量盗血的AVM患者。癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时。发生率与动静脉畸形的部位及大小有关。额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高,达86%,额叶为85%,顶叶为58%,颞叶为56%,枕叶为55%,动静脉畸形愈大,发生率越高,“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。
3、头痛
半数以上病人有长期头痛史,类似偏头痛,局限于一侧,可自行缓解,一般表现为阵发性非典型的偏头痛,可能与脑血管扩张有关。出血时头痛较平时剧烈,多伴呕吐。
4、进行性神经功能障碍
进行性神经功能障碍发生率约40%,主要为运动或感觉性功能障碍。常发生于较大的AVM.因大量脑盗血引起脑缺血发作,出现轻偏瘫或肢体麻木。最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性。此外,脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重。脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长,脑动脉广泛硬化或血栓形成,脑萎缩的进展较正常人快,神经功能障碍进行性发展亦较快较重。
动静脉畸形出血最常用的诊断方法是上消化道内镜、结肠镜、小肠镜,术中内镜或内脏造影(随出血部位而定)。通常选择性血管造影或简单的剖腹探查常不能发现动静脉畸形,内镜下是否明显常取决于消化道粘膜的微循环,后者常受低血容量状态,麻醉及心排出量降低等因素的影响。锝标记的红细胞扫描较不敏感,诊断价值较低。最后还是要提醒广大患者朋友们,日常生活中一定要爱惜自己的身体,时刻关注自己的健康状况,一旦出现不适要立刻就医治疗,防止错过最佳治疗时机。
手术切除不仅能杜绝病变出血,阻止畸形血管盗血,还能控制癫痫发作。应用显微手术技术,颅内AVM手术切除效果令人满意。切除AVM时骨窗应充分包括病变和供应动脉,引流静脉,全切病灶后,应充分止血。直径小于3cm的AVM,可考虑立体定向放射治疗。
但通常青1—3年后才能见效,治疗期间有出血可能。对巨大动静脉畸形,术前1—2周应用介入神经放射治疗,使其体积缩小,便于手术切除。采用任问方法治疗后都应择期复查脑血管造影,了解畸形血管是否消失,决定是否需要进一步治疗。
1.预防出血
休息:出血发生后应卧床休息,保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅。药物治疗:遵医瞩给予止血剂、镇静剂、脱水剂,维持血压于正常,降低颅内压。
2.预防和处理并发症
密切观察生命体征、神志、瞳孔、伤口及引流等变化,注意有无颅内压增高迹象。遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。使用药物低血压时,注意观察动静脉畸形病人有无头晕、意识改变等脑缺舰症状;若有,及时通知医师处理。使用氨基己酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。注意动脉瘤栓塞治疗后有天脑缺血并发症。
3.其他
规律生活,避免暴饮暴食、酗酒,以防蛛网膜下隙出血或脑出血。对高血压和癫痫发作者,遵医嘱按时服用降压药物以及抗癫痫药物
在日常生活中做好预防工作,避免疾病的发生。