详解冠心病饮食原则 冠心病的早期症状

一、冠心病饮食原则

　　（1）控制总热量，维持正常的体重。

　　糖在总热量中的比例应控制在百分之六十至百分之七十。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，也就少吃甜食，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。

　　（2）限制脂肪。

　　脂肪的摄入应限制在总热量的百分之三十以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。科学研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。如吃数个鸡蛋，可仅吃蛋清，里面的蛋黄扔掉或做肥料，不要觉得浪费不舍得，吃下去给冠心病患者带来的危害比扔掉要大得多。冠心病患者以中老年为主，我国的这部分人群大都经历过经济困难时期，想做到这一点并不容易。有些老年人怕浪费多吃几口，血脂高了，又吃大量降脂药，其实是不可取的。因为饮食治疗和生活方式的改善是治疗的基础，我们不可舍本而逐末。应忌用或少用全脂乳、奶油、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。

　　（3）适量的蛋白质。

　　蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。

　　（4）饮食宜清淡、低盐。

　　对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。对于食盐的控制，北方人群更为重要，有调查显示，北方人群每天平均摄入盐量达15克以上。长期高盐摄入的人群，限盐并不容易。我个人就有深刻体会，我本属微胖，因感精力不如从前，为健康计，5个月的时间成功减肥15斤，基本达到了理想体重，精力也好多了。多年的高盐饮食习惯虽有所重视，但迟迟未能改掉，估计每天至少10克以上，我们做医生的尚且如此，患者做起来可能更难。

　　（5）要多吃一些保护性食品。

　　如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。对于保健品，不少患者都问过我，本人没有研究，不敢妄加评论。但以史为鉴，可以知古今：古代的皇帝，几乎没有不吃保健品的，且全是御医配方提供，那时也没有什么污染、掺假之类的事（至少皇帝吃的没有），但皇帝极少有长寿的，平均寿命比普通老百姓还低。现代科学造就了人类的健康长寿，我国人口平均寿命71岁，日本人口平均寿命已达80岁以上。还是相信科学更为靠谱。

　　（6）供给充足的维生素、无机盐和微量元素。

　　多吃蔬菜和水果有益于心脏。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。

　　（7）忌烟酒和浓茶和咖啡。

　　冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症和高血压时，应避免饮酒。浓茶和咖啡可兴奋交感神经，增加心血管事件的发生率，应适当减少或避免饮用。

二、冠心病的早期症状介绍

　　1、有的人得了冠心病，并没有什么疼痛发生，只出现了心律失常的一些症状表现，如房颤、室早、房室传导阻滞等，或者主要表现为心衰症状，如气促、夜间阵发性呼吸困难等，这种情况被叫做“心律失常和心力衰竭型冠心病”，不是常见的类型。

　　2、心绞痛也是冠心病的早期症状之一，疼痛部位常位于胸部之外，具体的症状主要表现有头痛、牙痛、肩痛等，这种疼痛经常被误以为是其他疾病，容易被患者混淆。

　　3、有些少数的冠心病患者，在发生急性心肌梗塞的时候，只出现脑血管病的症状，例如头晕、瘫痪、忽然意识全无以及抽搐等。是因为在患者发生心肌梗塞的时候，心排血量突然降低从而导致脑供血量急剧减少，脑供血量剧减少还有可能是由心律失常引起的。因此，一旦出现脑血管的症状，应该及时进行心电图检查，排除急性心肌梗塞的可能。

　　4、冠心病的早期症状表现之一还有上腹部出现胀痛、不适等反应，尤其是在疼痛明显、难忍的时候，还经常伴随恶心想吐的表现，因此，常常会被误以为是患有肠胃疾病，导致误诊。

　　5、在患有冠心病的时候，很多种疾病容易被忽视，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症。因此，患者以及其家属应该如实地向医生反馈患者的详细病情，有助于医生的诊断及治疗。

　　通过以上介绍，相信大家已经了解早期冠心病的症状。除了尽早到专科医院就诊，查找具体病因外，还应积极了解疾病的发作规律，以便作出合理的干预治疗。自己无法判断疾病性质的患者，建议尽早就医检查，以免病情恶化。

三、冠心病日常该怎么安排合理用药

　　第一、冠心病患者日常用药一定要规范、规律。冠心病的病因目前没有明确，因而暂时没有根治的手段，但通过规范、规律的服药，可以有效控制其临床症状、改善生活质量、延长寿命。对所有冠心病患者而言，切忌随意服药，这样不仅不利于病情的改善，从某种意义上讲，是延误了疾病的治疗，其后果是非常严重的，常常导致心肌梗死等致命性心血管事件的发生，令家人悲痛欲绝。

　　第二、冠心病患者心绞痛症状频繁发作时，常常提示病情有了明显的变化，这时需要到医院进行专科治疗。心绞痛频繁发作，最怕导致心肌梗死等严重后果，一旦发现这种苗头，就应该到医院进行相关检查，请专科医师诊治。如果经过检查，没有发现心肌梗死等严重情况或者经过调整治疗方案，心绞痛症状迅速改善，则可以带药回家继续治疗。

　　第三、对病情严重的冠心病患者，经过冠脉造影证实冠脉三支严重病变，患者又不能进行手术治疗时，药物治疗就显得尤为关键。对这类患者，在日常规范、规律服药的同时，患者在进行相关活动前，可以先含服速效救心或硝酸甘油片，提高心肌血供，避免心绞痛的发作。

　　第四、发生剧烈胸痛时，一定要知道自我急救知识。首先，不要紧张，先含服速效救心丸、复方丹参滴丸或硝酸甘油片等药，这些药物可以重复使用，先将心绞痛症状适当控制，如果经过上述处理，心绞痛症状缓解，可以在家里继续观察病情变化。如果经过上述处理，心绞痛仍然不能缓解，则需立即打电话通知医院，到医院进行相应的诊治。发生剧烈胸痛时，一定要注意休息，千万别硬扛，硬扛的后果很可能是导致心肌梗死、猝死的发生。

　　第五、冠心病患者需要适当运动。心绞痛虽然多在劳累时发作，这往往提示运动量过大。适当的运动有利于提高心肌对缺血的适应性，改善心绞痛症状，冠心病患者以散步、打太极拳、瑜伽等有氧运动为宜。

　　第六、在规律服用西药的同时，适当配合中医药，对改善患者的症状及生活质量是很有帮助的。中医药治疗冠心病具有明显的优势，尤其对西药疗效不佳或畏惧西药的患者。在心绞痛症状频繁发作时，使用中医药治疗，也能明显改善心绞痛症状。在某种程度上讲，中医药毫不逊色于西药。

　　冠心病治疗手段主要是药物、介入和手术，介入治疗虽然创伤、风险相对较少，但不是每一位患者都可以接受；手术治疗虽然疗效比较肯定，但其创伤、风险较大，多针对冠脉病变弥漫、病情严重者；药物治疗是冠心病治疗的基础，有效、合理的使用药物，可以明显改善冠心病患者的生活质量和生存率，希望每位冠心病患者能够规范、规律的使用药物，减少心肌梗死等致命性心血管事件的发生。

四、冠心病人检查方法是什么

　　（1）心电图：心电图是冠心病诊断中最早，最常用和最基本的诊断方法，与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性，无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。

　　（2）心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验（如潘生丁，异丙肾试验等），心电图是临床观察心肌缺血最常用的冠心病的检查，当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现，但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常，为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在，运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

　　（3）动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测，常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

　　（4）核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查，核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小，结合运动试验再显像，则可提高检出率。

　　（5）冠状动脉造影：是目前冠心病的检查诊断，“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位，程度，范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施，同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价，冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。

　　（6）超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态，室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一，对室壁瘤，心腔内血栓，心脏破裂，乳头肌功能等有重要的诊断价值，血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。

　　（7）心肌酶学检查：是常用的冠心病的检查，也是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一，临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　（8）心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。