2018-10-04 07:14 来源:网友分享
体检发现肾囊肿不必惊慌,但也不能完全置之不理,首先要明确诊断。若发现囊肿内有分隔、囊壁增厚、囊肿不规则等表现,要注意与囊性肾癌鉴别,以免误诊,延误治疗。如果是典型明确的单纯性肾囊肿,则无需特殊处理,定期复查就可以。
虽然肾囊肿不会自己消失,但较小的单纯肾囊肿生长一般都缓慢,对肾功能也没有影响,不影响日常生活,不需要处理。
但有的人心理总会犯嘀咕,怎么我好好就长这个东西呢,心里不是个滋味。其实我们可以这么想:它既没有症状,也不影响功能和美观,只是某次检查过程中才发现的,可能你已经在身体你陪伴了你很久,查不查它都在那里,只是知不知道的差别。
如果您实在不放心半年到1年复查一次超声就可以了,如果查了好几次还是“老样子”那就更可以放心,更长间隔查一下即可。
如果囊肿短期内快速增大,或较大的肾囊肿(直径大于4 cm)产生了压迫肾血管或尿路的情况,则需要手术干预,微创手术即可完成。
成人型多囊肾:成人型多囊肾是一种先天性遗传性肾囊肿疾病。多囊肾肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的多囊肾病人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊此肾囊肿病变。
单纯性肾囊肿 :单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常肾病病变,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿的发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种肾囊肿。借助B超、CT可确诊此病。
获得性肾囊肿:获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2-3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变,B超或CT检查可确诊此病。
1、先天的发育不良
由先天发育不良可产生多种疾病,对于囊肿性肾病而言,主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等,先天发育异常的基因一般没有异常,因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。
2、基因突变(非遗传)
对于多囊肾病来说,大多是通过父母基因遗传的,分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,但也有的多囊肾患者既非父母遗传,也不属于先天发育不良性多囊肾病,而是胚胎形成时的基因突变。在胚胎形成过程中,由于各种因素的作用,使基因发生了突变形成了多囊肾病,此种情况虽然很少见,但还是可以发生的,因此,有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。
3、各种感染
感染可使机体内环境发生异常变化从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件,使囊肿的内部因素活性增强,这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染,又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿,如囊肿发生感染,则除了使临床症状加剧外,还会促使囊肿进一步加快生长速度,并使肾功能损害加重等。常见的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等,即不管是细菌感染还是病毒感染,均可对囊肿产生很大影响。
4、毒素
毒素作用于人体,可使各种细胞组织器官造成损伤,从而发生疾病,甚至危及生命,并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。尤其需要指出,一些药物也具有肾毒性,若使用不当则易造成肾损害,这些药物包括:卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药,以及蜈蚣、马钱子等中药。
绝大多数肾囊肿并无症状,部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高,感染等而出现以下病状:
①腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起,另外肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛。固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧,如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。
②血尿 :可表知名现为镜下血尿或肉眼血尿,发作呈周期性,发作时腰痛常加剧。剧烈运动,创伤,感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
③腹部肿块:有时为患者就诊的致力主要原因,60%-80%的患者可触及肿大的肾脏,一般而言。肾脏愈大,肾功能愈差。
④蛋白尿:一般量不多,小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合成果征。
⑤高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时。高血压的发生率更高。
⑥肾功能减退:由于囊肿占位,压迫,使正常肾医术组织显著减少,肾功能进行青年性减退。