狼疮肾炎三型严重吗 什么是狼疮肾炎

一、狼疮性肾炎三型严重吗

　　要看具体的病理描述和肾外表现。Ⅲ型分局灶活动型和慢性型、混合型。当然活动型治疗效果好。

　　狼疮性肾炎的六种分型：

　　I型：正常或微小病变。

　　Ⅱ型（系膜增殖型）：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。

　　Ⅲ型（局灶增殖型）：肾小球受累不超过50%。肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。

　　Ⅳ型（弥漫增殖型）：肾小球受累超过50%。肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。

　　V（膜型）：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。

　　Ⅵ型（硬化型）：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。

二、狼疮肾炎是什么病

　　SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎（LN），发病率国外统计为50例/10万人，中国统计为70例/10万人。从病理检查发现SLE患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。

　　本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向，有青年女性（20-30岁）发病率高的特点（男：女＝1:9）。由于SLE的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展，预后有明显改观。例如，由于早期正确的诊断及妥善的治疗，狼疮肾炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。

三、狼疮肾炎的病理原因

　　1、体液免疫的变化：其中DNA和抗DNA抗体形成免疫复合物起主要作用，病毒触发因素：较多的研究证实本病与一种RNA病毒——C型病毒有关，C型病毒一方面可能损害组织细胞，使之释放出DNA具有抗原性；另一方面可能由于这种病毒具有逆转录酶，使病毒本身的RNA复制成DNA，而使人体产生的抗DNA，抗体既抗病毒复制产生的DNA又抗，人体DNA。细菌内毒素及脂多糖触发因素：有人将细菌的脂多糖成分，注入小鼠观察到可促使小鼠组织的DNA，向血循环释放，并具有分裂素的作用，促进B淋巴细胞活化产生抗体。从而认为此类物质有促进DNA抗原抗体复合物生成的作用。自体组织破坏释放DNA：本病患者体内，存在着淋巴细胞的细胞毒性抗体中等分子量的可溶性DNA，免疫复合物经过血液循环至肾脏（或其他脏器）而沉积于肾小球。

　　2.细胞免疫：抑制性T细胞功能及数量下降其原因是，患者血清中存在着细胞毒抗体（抗淋巴细胞或胸腺细胞抗体）从而破坏了T细胞抑制性，T细胞下降一方面可直接减小对抗体形成的抑制，另一方面可能因释放淋巴因子以灭活辅助性T细胞的能力下降而辅助性T细胞，促进抗体产生的能力增加总的使机体体液免疫（抗体生成）旺盛。

四、狼疮肾炎的检查项目

　　狼疮性肾炎患者在治疗前及随访中应做以下化验检查：血常规，以了解有无贫血，白细胞减少或血小板减少；红细胞沉降率（血沉）；肝肾功能；自身抗体；补体；冷球蛋白；CD4/CD8T淋巴细胞；尿液检查。医生会根据病情有目的选择化验项目，目的是了解狼疮活动性及肾脏损害的变化情况，以便于医生调整用药。

　　免疫学检察：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白明显增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，特别在活动期。血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

　　重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高；终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮明显升高。

　　影像学检察：B超示双肾增大提醒急性病变；部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。