肾结核是怎么传染的 肾结核有哪些化学检查项目

一、肾结核的传染方式是什么

　　结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病，而肾结核是由肺结核病灶经血液传播扩散至肾脏后所发生的继发性感染，一般会表现为低烧、贫血、尿频尿急、血尿、食欲不振等等。很多人说到肺结核，首先想到的就是传染。因为较强的传染性，所以大多肺结核患者会被隔离治疗。那么，肾结核到底有哪几种传播途径呢，下面我们就来了解一下。

　　步骤/方法：

　　1 肾结核的主要症状表现为：1.尿频、尿急和尿痛。2.血尿和脓尿：血尿常与尿频并发，发生率约70%～80%。脓尿是由于肾脏和膀胱的结核性炎症造成组织破坏，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。3.肾区疼痛和肿块：患侧腰痛常在晚期形成结核性脓肾或病变延及肾周围时出现。4.全身症状：可出现低热，盗汗、消瘦及贫血等症状。

　　2 肾结核的主要传播途径有四种：血液传播是肾结核最主要的感染途径；结核杆菌也会通过淋巴道播散到肾脏；当尿路发生结核病变后，结核杆菌由尿路回流上升传至肾脏；肾脏附近的器官如脊柱、肠发生结核病变直接扩散蔓延至肾脏。

　　3 肾结核是全身结核病的一部分，要全身治疗和局部治疗同时进行才能取得满意的效果。具体说来就是一方面予以抗结核药物，适当休息、日光照射和足够的营养，另一方面根据需要施行手术切除病肾或病变组织，以达到缩短疗程，提高疗效的目的。

　　注意事项：

　　当人体的抵抗力下降，就很容易受结核菌的感染。为了预防肾结核，在平时一定要注意锻炼身体，劳逸结合。定期去医院体检，及早发现，及早治疗！

二、肾结核需要和哪些疾病做鉴别呢

　　1.慢性肾盂肾炎

　　表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激炎症，伴血尿和腰痛。但症状多呈间歇性反复发作，无持续性低热。尿的普通细菌培养可发现致病菌。红细胞沉降率（血沉）一般正常，OT试验阴性。尿中无抗酸杆菌。

　　2.急性膀胱炎

　　表现为明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但常伴有下腹部及会阴部坠胀不适感，且无发热等全身症状。经抗生素治疗6天通常症状可以消失。

　　3.急性肾盂肾炎

　　表现为明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有发热、腰痛。但无消瘦、贫血等慢性消耗症状。尿的普通细菌培养可发现致病菌。OT试验阴性。尿中无抗酸杆菌。

　　4.肾结石伴积水

　　肾结石继发感染时可表现为尿频、尿急、尿痛；伴有发热、腰痛。但无持续性低热，有时可发生剧烈的肾绞痛。KUB平片可发现不透光影。红细胞沉降率（血沉）一般正常，OT试验阴性。尿中无抗酸杆菌。

　　5.肾肿瘤

　　可表现为腰痛、血尿及腰腹部肿块。但尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显。尿中无白细胞。B超检查、X线检查及CT检查可发现肾脏有占位性病变。

　　6.急性前列腺炎

　　表现为明显的尿频、尿急、尿痛，伴有发热。但常发病急促，有排尿困难或排尿淋漓，且直肠指检时前列腺有明显压痛。尿和前列腺液中有大量白细胞，用抗生素治疗后症状常迅速减轻。

　　7.肾积脓

　　慢性病程型肾积脓也表现为反复腰痛，常伴盗汗、贫血和消瘦。尿液中有大量脓细胞，且普通细菌培养呈阳性，尿中无抗酸杆菌。CT肾扫描则可显示肾实质中有边缘模糊的混合密度肿块。

三、肾结核的化学检查项目有哪些

　　1.尿液常规检查

　　尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，大多数病人显微镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。但是在发生混合性尿路感染时则尿液可呈碱性反应，镜下可见大量的白细胞或脓细胞。

　　2.尿普通细菌培养

　　肾结核是泌尿系的特异性感染。尿普通细菌培养应为阴性。但有相当部分的肾结核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通细菌培养可阳性，据报告肾结核伴有混合性尿路感染者可达1/3～1/2。

　　3.尿液结核杆菌检查

　　（1）24小时尿液抗酸杆菌检查 结核杆菌是抗酸杆菌中的一种。24小时尿液浓缩作直接涂片抗酸染色后作抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50%～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。但是反复多次的这种检查，均能找到同样的抗酸杆菌，并且结合临床病史与特征的参考，对肾结核的诊断有一定的参考意义。

　　（2）尿结核菌培养 尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高达90%。

　　（3）尿结核菌动物接种 尿结核菌动物接种的结果诊断肾结核的价值极高，可作为肾结核诊断的依据，其阳性率高达90%以上。但费时较长，需2个月才能得结果。

　　（4）尿TB-DNA-PCR 特异性、敏感性高，可检出1-10个细菌，但假阳性率高，阴性意义较大。

　　4.尿液结核IgG抗体测定

　　国内报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%，但阳性只提示既往有结核感染，特异性差。

四、肾结核的症状有哪些

　　1.膀胱刺激症

　　膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。75%～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著。

　　2.血尿

　　血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是惟一的首发症状。

　　血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。

　　3.脓尿

　　由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。

　　4.腰痛

　　肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。国内资料的发生率为10%。若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。

　　5.全身症状

　　由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。