甲亢的发病机制是什么 女性甲亢的早期症状有哪些

一、甲亢的发病机制是什么

　　甲状腺功能亢进症简称甲亢，是多种原因引起甲状腺功能过强、甲状腺激素合成和分泌过多、释放入血所引起氧化过程加快、代谢率增高的一组常见内分泌疾病。其中Graves病（弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，又称突眼性甲状腺肿）最常见，占80%左右。

　　Graves病主要是在遗传基础上因感染、精神刺激等应激因素作用诱发自身免疫反应所致。发病机制为Graves病的甲亢和甲状腺肿大是由于抗甲状腺刺激性抗体作用于甲状腺的结果，这种刺激性抗体有类似甲状腺激素刺激激素的作用，是一种针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，通过腺苷酸环化酶机制的作用，最终导致甲状腺功能亢进症。

　　Graves病的免疫异常表现，反映在甲状腺和眼球后组织有淋巴细胞和浆细胞浸润；甲状腺组织有IgA、IGM沉着；周围血循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高，常伴有淋巴结、胸腺和脾脏淋巴组织增生；患者或其家属发生其他自身免疫性病者较多见；以及皮质固醇和免疫抑制剂可缓解Graves病的甲亢和眼征。眼征的病因仍不清楚，但可能与免疫机制有一定关系。

二、女性甲亢的早期症状有哪些

　　症状一：代谢亢进

　　通常，患者会有产热过多的症状，如怕热，皮肤温暖，潮湿多汗，尤其是在手掌表现的更为明显。

　　症状二：消化系统

　　食欲亢进是甲亢的常见症状，虽然甲亢患者吃得非常的多，但是远远跟不上消耗，故大多数女性甲亢患者体重减轻，甚至有的患者因胃肠蠕动增加而有腹泻，出现一系列的消化系统症状。

　　症状三：精神神经系统

　　女性甲亢患者的早期症状还会出现紧张、急躁、易激动、失眠等精神症状。随着病情的加重，有的患者甚至可出现优郁、狂躁等精神失常，影响了患者的正常生活和工作。

　　症状四：心血管系统

　　患者一般还会有心跳加强、加快，常常会感到心悸，大多心律规则，偶有心律不齐的感觉。由于左心室搏出量增加，心脏负荷持续加重，可使左心室肥大，并出现心尖部收缩期吹风样杂音，第一心音亢进，晚期亦或出现心力衰竭，对患者的生命造成了严重的威胁。

三、甲亢要怎么治疗才好

　　甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

　　抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

　　药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。

　　放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

　　手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

四、甲亢这个病是如何诊断的

　　甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

　　甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，即甲状腺功能亢进。

　　由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。

　　有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。