2018-10-08 07:56
1、局部处理:在梗阻部位可用局部处理解决,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。
2、对于梗阻严重,已造成肾脏严重积水的患者,需先作造瘘引流解除患者的不适。
3、整形手术:整形手术的要点非常重要:
①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。
②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。
③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织,但勿损伤血供。
④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力。如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积。
⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。
⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
在平时的生活中,有很多的因素可以引起肾积水的发生,大家一定要做好预防工作。
患者往往长时期无症状,直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现,一般有囊性感。疼痛一般较轻,甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水,其张力可不很大。
肾积水并发感染,则有脓尿和全身中毒症状,如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状,凡对尿路感染治疗效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时,炎性渗出物不能经尿排出,尿内无白细胞,但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。
胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状。
1.B型超声波检查
B超检查方法简单,无损伤,有助于诊断明确。还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态,也对了解尿路情况(肾盂、肾盏及梗阻近端输尿管)有帮助。
2.利尿性肾图
利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对明确早期病变(有无肾积水),判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。特别是单肾积水比较轻,或双肾积水一侧严重,一侧较轻,较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值。利尿性肾图并可作手术(肾盂成形术)后功能恢复的监测手段。
3.肾盂流动压力测定
也是近年临床上认为有价值的检查方法之一,其意义与利尿性肾图相似。
4.尿路造影及其他检查
对积水肾功能状况估计是极为重要的。对于手术是否需要进行,手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等,均有极重要的意义。
5.影像学检查
积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者,肾有保留价值。
肾脏是人体的重要排泄器官,一旦受到损伤就会严重影响人们正常的工作和生活,只有患者早发现,早治疗,才能更好的远离疾病的困扰。
肾脏是人体重要的排泄器官,尿液由肾脏产生后通过肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外,排出通道的梗阻都可以引起肾积水。双侧的肾积水多是由于下尿路梗阻造成的,单侧的肾积水主要是由于输尿管的病变引起的。
输尿管梗阻的原因很多,小儿多见的是先天性肾盂输尿管连接部的狭窄。早发现,早治疗是让患者远离疾病的关键。
肾积水的严重程度与输尿管狭窄的程度相关,完全梗阻的病人肾积水会很大,这样尿液不能完全排出,就会造成肾皮质变薄,肾功能严重受损。如果输尿管部分梗阻,尿液引流不畅,也会造成肾功能损害,但是狭窄会进一步加重,病情发展慢,如果不及时处理也会影响肾功能的。
肾积水的病因处理之后,大部分的病人的肾功能都会改善。一定要看肾积水对肾功能损害的程度,早做手术为好。通过及时的治疗就会达到更好的康复效果。
专家建议:当身体出现病症时,一定要早发现,早治疗,只有这样才能远离疾病的困扰,更好的工作好生活。