阿尔茨海默病治疗指南 阿尔茨海默病的症状

一、阿尔茨海默病治疗指南

　　近30年来，阿尔茨海默病（AD）的诊断有了很大的进展，新的标准不断推出，但治疗仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能和减少并发症为主要原则。近日，《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》正式发表，指南的第二部分对阿尔茨海默病的诊断和治疗提出了建议。

　　AD的诊断标准

　　临床AD诊断可依据1984年NINCDS-ADRDA或2011版NIA-AA提出的AD诊断标准进行诊断。（专家共识）

　　有条件进行AD分子影像检查和脑脊液检测时，可依据2011版NIA-AA或2014版IWG-2诊断标准进行AD诊断。（专家共识）

　　应提高对不典型AD的诊断意识。（专家共识）

　　AD的治疗

　　1.胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）

　　明确诊断AD的患者可以选用ChEIs治疗。（A级推荐）

　　应用某一胆碱酯酶抑制剂治疗无效或因不良反应不能耐受时，可根据患者病情及出现不良反应程度，调换其他ChEIs或换作贴剂进行治疗，治疗过程中严密观察患者可能出现的不良反应。（B级推荐）

　　ChEIs存在剂量效应关系，中重度AD患者可选用高剂量的ChEIs作为治疗药物，但应遵循低剂量开始逐渐滴定的给药原则，并注意药物可能出现的不良反应。（专家共识）

　　2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂

　　明确诊断的中重度AD患者可以选用美金刚或美金刚与多奈派齐、卡巴拉汀联合治疗，对出现明显精神行为症状的重度AD患者，尤其推荐ChEIs与美金刚联合使用。（A级推荐）

　　必须与患者或知情人充分地讨论治疗益处及其可能出现的不良反应。（专家共识）

　　3.中药及其他治疗药物

　　与患者交代治疗益处和可能风险后，可以适当选用银杏叶、脑蛋白水解物、奥拉西坦或吡拉西坦等作为AD患者的协同辅助治疗药物。（专家共识）

二、阿尔茨海默病有何症状

　　该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

　　第一阶段（1～3年）

　　为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

　　第二阶段（2～10年）

　　为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

　　第三阶段（8～12年）

　　为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

　　上文我们介绍了什么是阿尔茨海默病，我们知道阿尔茨海默病是罕见的一种疾病，阿尔茨海默病是要多种因素下才发生的。阿尔茨海默病可以分为三个阶段，在各个阶段出现的症状都是不同的，上文详细介绍了这些症状。

三、阿尔茨海默病吃什么好

　　阿尔茨海默病吃什么好也许有很多人都不知道，所以需要通过咨询或者上网查阅资料了解学习，那么这里我就为您介绍一下这种病吃什么好，从而让您能够安心的照顾病人，请看一下的介绍：

　　老年痴呆食疗方

　　方1 扁豆米粥

　　组成：扁豆20克，粳米50克。

　　用法：扁豆洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。

　　功效：补脾益气。

　　主治：老年痴呆，属心脾两虚型，思虑过度，面唇色淡，气弱少言，头晕心悸，纳差者。

　　方2 龙眼肉米粥

　　组成：龙眼肉30克，粳米50克。

　　用法：龙眼肉洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。

　　功效：补益心脾。

　　主治：老年痴呆，属心脾两虚型，思虑过度，食少心悸，头晕、面色不华者。

　　通过以上对于阿尔茨海默病吃什么好这个问题我们能够有一个了解，所以您要是需要这个病方请一定要好好学习，从而让病人能有一个好的治疗方法。现在这个年代辐射非常多，这也是导致老年痴呆的病症增加的原因之一，所以希望各位一定好好的照顾好自己。

四、阿尔茨海默病性痴呆的注意事项

　　疾病预防

　　50 岁以上的人即可出现一些慢性精神衰退性症状，如记忆力下降、反应迟钝、智力减退、抑郁，甚至痴呆。大体可分为两种形态：一是脑血管性痴呆，约占50%;二是阿兹海默型痴呆，约占25%;余为混合型。据报道，美国以阿兹海默型痴呆为多见，这种类型的痴呆与留念关系十分密切。日本人由传统饮食改用西洋饮食后，患阿兹海默型痴呆显着增多。由此可见，预防老年性痴呆，饮食调节是至关重要的。多数研究者认为，调理饮食可能是预防阿尔采末病（Alzheimer，AD）最有效的方法之一。

　　饮食要全面、均衡、科学合理，配合合理。

　　要注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食，保证脑细胞的重要热能来源，要注意脂肪，特别是必需脂肪酸的摄取。

　　大量摄入维生素B12和叶酸，有利于预防老年性痴呆。

　　要注意对大脑供给不可或缺的微量元素和常量元素。自由基是痴呆症的祸根。

　　疾病护理

　　老年痴呆的病因不明，发病因素又涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。 对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止褥疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。

　　通过以上我们知道了，阿尔茨海默病性痴呆的预防，跟护理。希望人们能学会，并且正确的运用，那么阿尔茨海默病性痴呆的注意事项，也希望人们能全面的了解，让我们的世界不在是遗忘的。