冠心病下支架打麻药吗 手术后如何护理

一、冠心病下支架打麻药吗

　　脏支架置入术不需要全麻和半麻，而是局部麻醉，手术过程是在桡动脉或股动脉进针，向血管内置入导丝至冠状动脉，然后沿着导丝置入支架，在进针的地方局部麻醉。打局麻药的时候会稍有疼痛，之后一般无疼痛，住院时间要看病人自身情况，术后要制动24h，然后3-5天即可下床活动，一般住院时间为2周左右。

　　1.麻醉方式

　　采用局部麻醉。

　　2.术前准备

　　（1）向患者及家属介绍手术的目的、方法、并发症和注意事项，根据患者提出的问题

　　及引起焦虑的原因，进行有针对性的心理疏导，减轻患者的疑虑。

　　（2）术前当晚适当给予镇静剂，使患者得到充分休息，以保持体力和良好的心理状态。

　　（3）术前做碘过敏试验，根据试验结果合理的选用造影剂。

　　（4）术前给予镇静剂如地西泮，并建立静脉通路，排空膀胱。

　　（5）术前4小时禁食，对老年人、糖尿病患者尽可能缩短术前禁食时间。

　　（6）术前3天常规给予阿司匹林100mg，每日1次；氯吡格雷75mg，每日1次。

　　（7）如术前未行氯吡格雷、阿司匹林预处理，推荐口服复合剂量氯吡格雷300~600mg、

　　阿司匹林100~300mg。

二、心脏支架手术后如何护理

　　1.密切观察心率和心律的变化，发现异常及时处理。

　　2.做好呼吸道护理，预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。

　　3.详细记录出入量，维持水电解质平衡。

　　4.做好基础护理，避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。

　　5.术后4～6周内保证每天8～10小时的睡眠，所有活动安排在充足睡眠后，活动量以不感疲劳为宜。

　　6.向患者交代避免冠心病的诱发因素，如情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、排便用力、吸烟、饮酒等。

　　7.嘱患者劳逸结合，鼓励患者适当运动。规律性运动有助于冠状动脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支循环生长。

　　8.告知坚持术后口服抗凝药物的重要性，嘱患者按时、按量坚持服药。

　　9.嘱患者如出现胸闷、气促及心前区疼痛等不适时应及时就医，定期随访。

三、冠心病支架手术需满足的条件

　　放支架需同时具备的条件

　　首先，得有心绞痛、心肌梗死方面的症状。同时，血管的狭窄程度至少在80%以上，也就是说血管被堵的部分要占到至少八成。另外，就是血管的直径要大于等于2.25毫米，血管直径如果比这个小的话就不需要处理了，这就像水渠浇麦子一样，如果水渠的水流太细了，影响到的范围肯定不大，所以说血管越细作用越不明显，只有血管直径粗的时候才考虑支架治疗。

　　支架放多少根据病情来判断

　　冠心病主要是冠状动脉出现了问题，冠状动脉主要有三根，如果通过造影患者是单支血管出现了问题，放支架就可以 解决了，如果是两根有问题的话就要权衡一下，如果三根都出现了问题，而且问题比较多的话，放支架就不如搭桥的效果好了。搭桥的好处就是一次性可以把问题全部解决掉。

　　无论是搭桥还是支架手术，都会带来经济的负担和风险，预防是最好的办法。平时一定要管住嘴，控制饮食，少吃油炸的食物，多吃蔬菜水果。适量进行运动，增强体质。另外，生活作息要有规律，避 免过度紧张。要养成良好的生活习惯，不抽烟，保持足够的睡眠，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

四、心脏支架手术会有哪些并发症

　　1.支架内血栓

　　直接结果是冠状动脉急性闭塞，根据心肌缺血范围、有无侧支循环开放、心功能状态和能否迅速再灌注治疗，通常会出现严重心肌梗死，甚至死亡。

　　2.支架贴壁不良

　　支架与血管壁不但非完全贴壁，而且完全分离，甚至使支架处的冠状动脉呈瘤样扩张或形成动脉瘤。

　　3.冠状动脉破裂

　　支架植入过程中发生冠状动脉破裂，主要源于支架或后球囊选择偏大，或植入、后扩压力过大等导致。

　　4.急性冠状动脉壁塞

　　大多数发生在术中或离开导管室之前，也可发生在术后24小时。可能源于主支血管夹层、壁内血肿、支架内血栓、斑块、支架结构压迫等。

　　5.出血

　　围术期出血是引发死亡及其他严重不良事件的主要危险因素。大出血（包括脑出血）可能直接导致死亡。出血后停用抗生素也可能导致血栓事件甚至死亡。

　　6.血管并发症

　　主要与穿刺点相关，其危险因素有女性、年龄≥70岁、体表面积<1.6m2、急诊介入治疗和外周血管疾病等。