心房颤动有哪些原因 要如何预防心房颤动

一、心房颤动有哪些原因

　　1.器质性心脏病

　　（1）风湿性心脏病 约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。

　　（2）冠心病 经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%；急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。

　　（3）高血压性心脏病 其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。

　　（4）甲状腺功能亢进 早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，发生率为5%，多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。

　　（5）病态窦房结综合征 当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。

　　（6）心肌病 各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。

　　（7）其他心脏病 如肺源性心脏病（发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少）；慢性缩窄性心包炎；先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动；而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。

　　2.预激综合征

　　可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11.5%～39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在180次/分钟以上，严重影响心脏的排血量。

　　3.其他疾病

　　（1）全身浸润性疾病是统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。

　　（2）肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

　　（3）心脏手术和外伤。

　　（4）洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。

　　（5）各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。

　　（6）酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。

二、心房颤动怎样治疗好

　　心房颤动的治疗一般是用药物将心跳速度降至接近正常的范围（此治疗策略称为速度控制，英语：rate control）或是用药物将不规则的心律整流为正常的窦房节律（此策略称为心律控制，英语：rhythm control）。电极心脏整流（英语：Cardioversion）可用于将心律整流为正常的窦房节律，当病人生命征象不稳定时常使用这个方法。射频烧灼术（英语：Radiofrequency ablation）可用于防止心房颤动的再发。心房颤动会增加中风的危险性，而依据病患发生中风的危险性高低不同，会分别建议给予抗凝剂如华法林或阿司匹林，值得注意的是，这些药物虽然会减低中风的风险，但会增加大出血的风险。

　　治疗原则

　　消除易患因素；转复和维持窦性心律；预防复发；控制心室率；预防栓塞并发症。

　　药物治疗

　　抗心律失常药、抗凝剂。

　　电学治疗

　　电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术（根治疗法）。

　　手术治疗

　　外科迷宫手术。

三、心房颤动要注意哪些问题

　　心房颤动注意事项一：一旦检查得知自己心房颤动，心房颤动不同于普通的感冒等小疾病，不要自己随意用药，因为针对心房颤动的药物有很多种，且有的药物存在一定的安全性，患者应该针对自己的病情在医生的指导下用药，必要时可进行手术治疗。

　　心房颤动注意事项二：在饮食上也有要注意的事项，心房颤动患者不能吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。不能吃刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。而且忌过饥或过饱的状态，平时做菜要少吃盐，尤其对伴有水肿的患者。可以摄入富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。

　　心房颤动注意事项三：注意勤锻炼身体，可以根据自身的情况适当进行健身，老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如打太极拳，养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。

　　心房颤动注意事项四：保持开朗发心情、轻松平和的心态对疾病的治疗很重要，过度紧张尤其容易诱发心律失常。另外要注意的是患者在治疗期间要随季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，以免加重病情。尤其是有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

　　心房颤动注意事项五：定期查心电图，经常检查自己的脉搏和心率，随时掌握自身的病情变化，可防患于未然。

四、心房颤动要如何预防

　　房颤的预防可以分为基础预防房颤和药物预防房颤。

　　房颤的预防一：基础预防

　　因房颤的病因主要是高血压，所以做好高血压的预防工作是很有必要的。养成良好的生活习惯，保持愉快的心境是房颤的预防最基本的。其次，房颤病人生活中要戒烟，限制饮酒。避免含有咖啡因的饮食、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。

　　房颤的预防二：药物预防

　　因药物治疗是房颤治疗的基础，所以采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险地发生。

　　同时，在进行房颤预防的时候要注意：房颤一旦发生，由于电重构规律，即便除去病因，房颤仍然会发生。因此一切引起房颤的病因应在房颤发生之前给予去除才能真正做到预防房颤。LIFE试验发现使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾、缬沙坦等可以减少新发房颤的发生，已发生过房颤复律后可巩固维持窦性心律，这类药为我们提供一个很好的房颤预防的方法。

　　房颤的预防需要我们长期的坚持，只有这样，我们才能远离这类疾病。