胎停处理时间 胎停检测的方法

一、胎停处理时间

　　胎停育，就是所谓的怀孕死胎，是指胎儿停止了正常的发育。一般的情况下，女性怀孕40到50天左右，胚胎就会发育出胎芽和胎心了，但如果此时B超检查没有发现胎芽或者胎心的生长，则说明胎儿出现停育，在怀孕初期就称做“胎停育”。对于女性来说，如果不及时的发现尽早的治疗，是会影响女性生育，甚至导致女性不孕状况的发生，所以对于女性来说是要引起重视的。

　　1、确诊“死胎”后通常会进行引产。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。

　　2、产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

　　3、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

　　4、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产。

二、胎停的预防

　　1、孕前保健

　　建议双方同时接受染色体检查，女方做血型鉴定，男方做生殖系统的检查，有菌精症的要彻底治疗;如果黄体功能不全，使用药物时间要超过10周;避免接触有毒物质和放射线照射。身体完全健康后3个月，再考虑怀孕。孕前注意饮食均衡，从怀孕前3个月到怀孕3个月，每天补充0.4毫克的叶酸。

　　2、身体注意

　　放松心情：无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

　　适当休息：调整作息过重的工作负担，会增加早产、流产、死产以及他而生长迟缓的机会。

　　3、按时产检

　　一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8～12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

　　4、注意流行疾病

　　有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

三、胎停的检测

　　一）男性检查项目

　　1、精液脱落细胞学检查：确定精子活力以及是否存在畸形精子。

　　2、男性前列腺检查：前列腺炎能够导致精液出现异常。

　　3、染色体检查：染色体异常是导致胎停育的一个重要原因。

　　二）女性检查项目

　　1、女性的性激素六项化验：女性激素水平决定了卵泡发育的好坏，卵泡的好坏，直接影响着胚胎的质量，当胚胎质量不好，容易导致胎停育。激素六项(即卵巢储备功能)的化验，通常在月经来潮第三天检查。

　　2、女性优生优育四项：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒，孕妇和计划怀孕的妇女由于免疫力低下，感染胎儿的机率会很高，这些感染不仅会导致胎停育，还能使得婴儿出生畸形。

　　3、免疫抗体检查：包括抗精子抗体、封闭抗体、抗胚胎抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体等检查等，免疫性不育的临床表现就是胎停育。

　　4、甲状腺功能检查：甲状腺功能异常是导致胎停育的一个因素。

　　5、白带常规筛查：检查是否有滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染、细菌性阴道炎症等。

　　6、淋病、梅毒等性传播性疾病检测。

　　7、宫颈支原体、衣原体测定。

　　8、宫腔镜检查：确定宫腔是否粘连、子宫肌瘤、子宫畸形等问题。

　　9、子宫、附件B超。

　　10、ABO溶血、Rh血型抗原系统检查检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史者。

　　11、染色体检查。

四、胎停的病因

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多。

　　1、内分泌失调

　　胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

　　2、免疫因素

　　妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们研究的角度来说，认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合;第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育;第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量;第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

　　3、子宫异常

　　子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有

　　(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。

　　(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

　　(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

　　(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。