多囊肾可以换肾根治吗 是什么原因引起的多囊肾

一、多囊肾可以换肾根治吗

　　一般来讲，肾移植是得了慢性肾功能不全最理想的治疗方案，慢性肾功能不全达到终末期，都可以运用肾移植的治疗方法。为了增加肾移植存活率，临床上选择合适的患者十分严格，一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。从原发病来讲，最常见的适合做肾移植的人群有原发性肾小球肾炎，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。

　　多囊肾能做肾移植吗首先多囊肾换肾的费用是非常高的，一般家庭根本负担不起，肾移植手术后还要长年服用抗排斥药物也是一笔很大的开销，更是加大了患者的经济压力。而且，换肾的肾源也是一个问题，不仅肾源难找，而且肾源的费用再加上手术的十几万，一次，患者就要花费几十万的费用。因此，病人在准备换肾时，需要做好经费的准备。

　　从目前来看，肾移植是治疗多囊肾的唯一方法，肾移植手术如果成功存活下来，那么便不会影响其寿命了。但是有相当一部分患者是不能进行肾移植手术，那么其控制方法也可以用药物调理来控制。

　　多囊肾是遗传病，多囊肾患者中，有大约百分之四十的患者合并多囊肝，大约百分之三十的患者合并肾结石，大约百分之七十的患者合并高血压。大约多囊肾超过半数的患者30岁左右甚至更小就会妨碍到肾功能，出现肾功能不全、尿毒症等，过早的失去享受健康生活的机会。根据专家总结，如果患者活到了四十岁肾功能还能保持正常的话，那么，这个多囊肾患者活到七八十岁应该是不成问题的。

　　多囊肾属于遗传性疾病，治疗多囊肾的方式有很多，如果肾功能正常，肾脏中度受损不是肾移植的适应症状，因此肾移植并不是治疗多囊肾的最佳治疗方法。

二、多囊肾是什么原因引起的

　　（一）发病原因

　　多囊肾的病因是基因缺失。其中成年型多囊肾常是16号染色体的基因缺失，偶然是由4号染色体的基因缺失，是外显率为100%的显性遗传，因此，单亲的染色体缺失将使其子女有50%的可能性遗传该疾病。婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传，父母双方均有该病的基因改变才能使其子女发病，发病概率为25%。

　　本病与遗传有关的证据有Buck等曾报道一家8个兄弟姐妹，其中有6人均为肾囊肿，其父亲和叔父亦因尿毒症而死亡，其下一代又有5人患有肾病；Brasck等报道1家族4代均发现多囊肾；Reason等曾经报道孪生子均患此病；Crawford报道，一个40人的家族中有17人发现多囊肾。

　　本病70%～90%为双侧性，在Lejars报道的62例中，仅3例为单侧；Oickinson报道单侧与双侧之比为1∶26;大体标本检查时见多囊肾体积较正常肾增大2～3倍以上，曾有报道1例双侧多囊肾重达14436g，Schacht报道1个囊肿肾为7248g。多囊肾的外表多呈不规则的囊状结节，切面见无数大小不等的囊肿呈蜂窝状。

　　婴儿型（Potter Ⅰ型）多囊肾的囊腔呈针头大小，囊肿之间，肾组织甚少，囊肿增大时，肾实质因被压迫而萎缩，故髓质与皮质的发育不全，囊腔内含有黄棕色黏液性、脓性或血样液体等，囊肿与肾盂之间互不连通；成人型囊肿间正常肾组织极为丰富，而且能与肾盂连通（成人型即PotterⅢ型）。Kasper等曾报道PotterⅡ型多囊肾，大都为左侧肾，一般无临床症状，也可有肾盂输尿管梗阻或闭锁等，而其他两型肾盂及输尿管常因被压迫而变狭窄，但并不阻塞；小叶间的动脉分支亦有受到显著压迫之征象，囊壁为立方形上皮细胞所组成，具有分泌功能，其下有许多小的动脉，这些血管可因压力增加、破裂而引起血尿。

　　（二）发病机制

　　本病发病机制未明。Hilde-brand等认为多囊肾可能是由Bowman囊扩张而来，也可能是由肾曲小管扩张而成，系由后肾胚芽发育而成的肾小球、肾曲小管与Wolffian管发育而成的集合管之间的沟通受到障碍的缘故；Bialestack提出，有些囊肿则是异常增大的肾单位，称为巨肾单位。亦有认为有些囊肿具有排泄功能；Bricker等对囊肿中的液体进行化学分析，证明其所含成分与尿液相近；Norris等认为是由于很多临时性的后肾单位不能正常萎缩，一部分肾单位发生局部缩窄及分节，因而形成大小不同的囊肿；Hepler等则认为是肾脏的血液循环分布不正常，造成肾实质退变的结果；Hidd-brant认为分泌部（来源于肾组织的肾曲小管及部分肾小球）与排泄部（来源于输尿管芽的集合管、肾盂等）在发育时期彼此失去联系，分泌部成为盲端，其分泌物无从排出，故形成多数囊肿；另有人认为是机械性因素如胎儿时期局部炎症引起排泄管纤维阻塞，或由于管型及不溶解性钙盐阻塞，使尿液不畅引起肾小管扩大的结果。

三、多囊肾可以分为哪几期

　　多囊肾是一类遗传性的肾病，其发病和发展也有一定的规律，多囊肾的分期有如下规律。

　　1、发生期

　　此病为遗传性疾病，一般出生即有囊肿，只是较小，不易查出，20岁以前一般不易发现，但家族中如有多囊肾病例，应早期检查，以及早观测到囊肿的生长状况。注意保养。

　　2、成长期

　　患者在30～40岁，囊肿将有一较快的生长，医学上把这一时期称为成长期。成长期应加强观测，西医对这一时期的治疗没有任何办法，只是对症处理，如高血压等，这显得很被动。在这一时期仍应积极的治疗，治疗的目的在于通过运用有较强活血化瘀作用的中药，使囊肿不再生长或延缓囊肿的生长速度，达到延长患者寿命的作用，也可以说这是中药活血化瘀延缓囊肿生长的关键时期。

　　3、肿大期

　　患者进入40岁以后，囊肿会有进一步的生长肿大，当囊肿超过4cm以后，到囊肿溃破前，称为肿大期。随着囊肿的扩大会出现较多的临床症状，如腰痛，蛋白尿，血尿，血压升高等，这时应当密切观测，在治疗上，这一时期是中西结合治疗的关键时期。可采用中药活血化瘀排毒泄浊，通过去除危害肾功能的囊液达到保护肾功能的目的，所以，多囊肾肿大期是中西医结合治疗保护肾功能的关键时期。

　　4、破溃期

　　如囊肿持续生长，在一些外因的作用下，会出现破溃，破溃之后就应该立即住院进行治疗了，积极控制感染，防止败血症和肾功能急性恶化，以利于其他对症处理。

　　5、尿毒症期

　　针对尿毒症治疗，保护肾功能，晚期行腹膜透析术或血液透析。

四、多囊肾症有哪些护理常规

　　1、患者应去枕平卧，头偏向一侧，及时吸入氧气并保持呼吸道通畅。术后6小时候病情平稳可改半卧位，以利于腹膜后引流，术后24小时可起床，当日可进半流食，2日后可改普食。

　　2、多囊肾患者术后应仔细妥善固定腹膜引流管，避免折叠、受压而堵塞引流管，密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，引流量多、血压下降时常提示有内出血可能，应及时进行处理。

　　3、应密切观察患者呼吸频率、深浅、节律，注意切口和穿刺孔敷料渗血情况及腹部情况，可指导患者深呼吸，有效咳嗽，促进痰液排出，给予抵流量吸氧。

　　4、囊肿较多、多囊肾或囊肿向外突出不明显，囊壁较厚的患者术后易发生漏尿，应给予充分引流防止漏尿，保持引流管通畅，以防堵塞使尿液外渗至腹腔并发感染。待引流液明显减少后可拔除引流管。