双胍类降糖药的药理作用 这个药最常见的副作用有哪些

一、双胍类降糖药的药理作用

　　双胍类药物的降血糖作用不依赖于胰岛功能的完整性，对于胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，双胍类仍有降血糖作用。但对正常人无降血糖作用，而且对胰岛细胞无刺激作用。其降血糖主要是由于①促进葡萄糖在肝中无氧酵解和利用；②抑制肠道对葡萄糖的吸收；③抑制肝糖原异生和葡萄糖的生成；④增强机体对胰岛素的敏感性；⑤抑制胰高血糖素的分泌；⑥降低食欲。？

　　严重肝肾功能不良、低血容量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用。对2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤，孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用。用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。使用碘造影剂时，应停用二甲双胍，因为可能造成急性肾功能损害，导致乳酸酸中毒。

二、双胍类药物最常见的副作用有哪些

　　双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病患者有降血糖的效果。糖天使app专家提醒：但是它还是会带来一些副作用的，糖尿病患者不得不重视。

　　1、双胍类药物最常见也是最严重的副作用：

　　就是乳酸酸中毒了，这种病有非常高的死亡率，并且治疗起来也比较困难。

　　2、还有其它的副作用：

　　包括厌食，恶心，腹胀，腹泻，偶有口干或金属味等。

　　3、另外，还会加重酮症酸中毒，降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不适合服用。降糖片的副作用比降糖灵少而轻，是目前最为广泛使用的二甲双胍药物。进行泌尿系统造影前，至少应停止使用两天。

　　由此可见，双胍类药物引起的副作用还是非常多的，为了减轻减轻双胍类药物的胃肠副作用，所以建议糖尿病患者在餐后服用（能有效的解决副作用的产生）。

三、双胍类药的种类及用法

　　※二甲双胍

　　其降糖作用约10倍于降糖灵，每片0.25克，开始每次1片，每日2~3次，以后视病情和疗效而调整，常用剂量为0.5~2.0克/日，最大剂量不超过2克/日。

　　此药经肾代谢，副作用较少，可有胃肠反应和胃部不适，厌食、腹泻和皮疹等，可抑制维生素B1、某些氨基酸和胆汁的吸收，可导致维生素B12缺乏等的副作用。

　　※格华止

　　原为法国生产的二甲双胍片，近年在国内可以生产。剂量有两种：一种是0.5克/片的，另一种为0.85克/片，分别相当于二甲双胍片2片、3.5片。

　　常用量为：0.5克/片，每天3次，每次1片。0.85克/片：每天2次，每次1片。

　　本品的优点是：较之二甲双胍胃肠反应要小，因而易于被大多数糖友接受。

四、服用双胍类药的注意事项

　　2型糖尿病轻型患者，可采用饮食疗法控制血糖者不用该药。

　　1型糖尿病必须用胰岛素治疗者，一般不用该药。为减少胰岛素剂量时可以和胰岛素联用。

　　酮症酸中毒、重度感染、创伤及分娩、慢性胃肠病、慢性腹泻、消瘦者不宜用双胍类药物治疗。高热、手术、妊娠营养不良等情况不用双胍类药物治疗。

　　严重肝肾功能不良、心力衰竭、心肌梗死、失水失血等低血容量性休克、酒精中毒者，不用双胍类药，以免诱发乳酸性酸中毒。

　　幼年型患者不宜单独使用双胍类药物，必须联合胰岛素治疗。使用胰岛素治疗，每日剂量大于20单位者不宜改用此类药单独治疗。糖尿病肾病者慎用。

　　1型和2型糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，都可以加用二甲双胍，以减少胰岛素剂量，防止出现低血糖反应。有胰岛素抵抗的糖尿病患者，可加用双胍类药物，以稳定病情。